妙手仁医- 第155部分

　　　　怎么可能在心脏贯通伤的情况下，胸内复苏成功呢？不要说李涛，就是军区总院过来的王教授也不可能成功的做到。而且胸内复苏术自己也曾经做过，但是患者的生还率确实是令人悲痛的数据。

　　　　本身复苏率就是很低，更何况是在患者心脏被贯通的状态下，这根本就是违背医学常理，简直就是痴人说梦。

　　　　邓孔副主任紧盯着张伟，他现在真有些怀疑张伟，这小子是不是由于过度紧张而变得有些语无伦次了。

　　　　他轻叹了一口气，心中暗忖道：“小张毕竟还是年轻，也许第一次见患者。又看到李涛被患者的血液喷溅，再加上两人的关系始终不错的缘故，也许是心里一时紧张无法适应，他所看到的一切”

　　　　不过邓孔想到这里，马上又想到了李涛，他心中暗忖道：“张伟都成了这个样子，那么身为当事人的李涛，现在究竟又会怎么样呢？”

　　　　邓孔想到这里，不由得担心起来，他现在也不想在继续询问张伟了，还是赶快吩咐护士接线联系李涛那边的手术室，直接询问负责记录的巡回护士比较好。

　　　　邓孔副主任刚想转头吩咐护士，忽然这时张伟大声说道：“你们怎么不相信我说的，患者就是心脏贯通伤，为什么会成功复苏患者的心脏那是因为李主任判断患者室间隔的损伤上，有血凝块堵住了创面。而且现在王平教授和李涛正在为患者加紧建立体外循环。王平教授现在有些疲劳，李主任原本想让我去接替王平教授，替他分担一下工作，但是王平教授却让我赶到这边，将他们那面的情况，”

　　　　张伟也是在这间手术室里气氛压抑的难受，手术室里的医务人员竟然都不相信他的话，于是张伟在也忍受不住，大声将事情的来龙去脉简单的阐述了一遍。

　　　　“室间隔损伤被血凝块堵住了？”邓孔听到张伟的话，连忙向张伟证实道。

　　　　“是，判断是室间隔损伤有血凝块，所以现在抢时间建立体外循环。”张伟连忙说道。

　　　　“室间隔的损伤上有血凝块，那就是说先前为患者做胸内复苏术，那是患者好是心脏复苏的情况下。如果不汛建立体外循环……一但血凝块被冲开的话，患者恐怕就不会这么好运了。”普外科的医生沉声道。

　　　　“恐怕患者就会直接死亡。”邓孔接口道。

　　　　“怎么办，邓主任？要不要打电话过去证实下？”黄山一说道。

　　　　黄山一不是不相信张伟，他只不过是想证实下，而且确定那边的情况后，邓孔也好根据状况来判断接下来该怎么办。

　　　　“不用，张伟说的应该不会错，我们现在打电话过去，反而会引起他们的分心，我想他们那边的手术室里肯定会非常忙碌，恐怕一个电话打过去会影响到手术室里忙碌的医务人员。”邓孔听到黄山一的话，连忙说道。

　　　　黄山一担心道：“但是我们怎么办，如果张伟说得真的话，那么王平教授那边肯定需要人手，而且先前张伟也说了，王平教授已经有些疲劳了！”

　　　　邓孔思考了一下道：“我们这边的患者情况更加严重，我们暂时还无法抽身”。

　　　　“那该怎么办？。”黄山一继续问道。

　　　　邓孔低头看着患者的肝脏沉思起来，张伟跟黄山一和前来会诊的普外科医生，以及手术室里的医务人员全都看着他，等待着他的决定。

　　　　忽然邓孔向张伟问道：“体外循环已经建立到什么步骤了？”

　　　　张伟连忙道：“我来的时候，已经开始着手建立腔静脉插管了。”

　　　　邓孔沉声道：“已经到腔静脉了，那么建立度还算是可以。”

　　　　这时负责记录的巡回护士忽然汇报道：“邓主任，肝门阻断已经过了八分钟了。”

　　　　邓孔听到巡回护士的报告，抬头在手术室里的医务人员脸上扫过后，道：“赶快缝合，我们要加快手术进速度了，张伟去协助普外科的刘医师，赶快找到你的位置！”

　　　　“是！”张伟连忙应声道……

　　　　一号手术室里，王平教授正在迅的为患者建立体外循环，李涛双手微托着患者的心脏，不停的为他调整视角，将最佳的手术视野完全暴露在王平教授的面前。

　　　　王平教授迅在升主动脉根部前侧外膜做好了褥式缝合，他伸手向器械来要来止血器，然后将止血器套入准备好褥式缝合内，然后又加以缝合固定。

　　　　王平教授将止血器植入后，他似乎有些放松似得松了一口气，然后伸出手向器械师喊道：“线剪！”

　　　　“是！”器械师连忙应声，将早已准备好的线剪迅递到他的手里。

　　　　王平教授接过器械师递过来的线剪，将升主动脉根部前侧外膜上的褥式缝合，多余的手术线剪断，然后将持针器和缝合针以及线剪，随手丢到右侧可回收器械盘里。

　　　　王平教授命令道：“现在进行冷心停搏灌注插管！”

　　　　他伸出手向器械师喊道：“冷心停博灌注针头！”

　　　　“是！”器械师听到王平教授的命令，连忙将冷心灌注针头递到他的手里。

　　　　王平教授接过器械师递过来的灌注针头，将冷心停博灌注针头排尽气体后，然后手持针头刺入褥试缝合线的中央部位进入升主动脉内。

　　　　他将冷心停搏灌注针头刺入升主动脉的时候，李涛微托着患者心脏的右手，突然感觉有些不对！

　　　　李涛当即一怔，连忙将目光转移到自己手中托着的患者心脏上，虽然只是刚才感觉有些不对，但是随后自己又刻意去察觉时，却是没有现那异常的状况。

　　　　李涛特制防护眼镜的下双眼的目光，顿时变得凝重起来。

　　　　王平教授没有注意到李涛那眼神中异常的神色，他仍然低下头在患者的胸腔里作着，他将冷心停搏针头刺入后，便随即立刻抽紧止血器，丝毫没有察觉到李涛的异常或者说他现在所有的注意力，都放在了患者升主动脉根部外膜上褥式缝合上。

　　　　李涛本想让王平教授先停止作，但是他从感觉到那异常的状况后，随即就去刻意探察但是却是什么也没有现到。

　　　　李涛不禁有些烦躁，他绝对没有感觉错，先前王平教授将冷心停搏针头刺入患者升主脉的时候患者的心脏绝对生一些异常的跳动或者是颤动，但是等到自己刻意探察却是一无所获。明明发现了异常，却无法探知到，李涛本想将这一状况告诉王平教授，但是自己确定后来没有准确的探察到什么，于是感觉到嘴边的话卡在喉咙里说不出来。

　　　　他觉得有些气闷，甚至想将患者的心脏翻过仔细探察下。

　　　　麻醉科的王主任在王教授进行冷心停搏灌注针头，穿刺升主动脉作的时候，他不经意间注意到了李涛的神色，看到他在王平教授将灌注针头刺入升主动脉的时候，并低头仔细观察着他手中微托着患者的心脏，而且他的眼神变得有些凝重起来。

　　　　王主任见状忍不住向李涛问道：“李医生，怎么了？”

　　　　手术室里的医务人员听任的询问，众人随即都转头看向托着患者心脏的年轻医生，王教授正在收紧止血器后，听到王主任的话也抬起头看向李涛。

　　　　李涛见众人都看向自己，于是向王主任和王教授说道：“王教授先前将冷心停搏灌注针头刺入患者升主动脉的时候，患者的心脏跳动好象有些异常！”

　　　　王主任听到李涛的话，连忙转头看向监测仪上的数据，不过随后他转过头来说道：“心率正常，监测仪上没有现任何异常。”

　　　　李涛有些心有不甘地点头说道：“我随后刻意探察，也是没有现任何异常。”

　　　　王平教授叹了口气道：“李主任，也许是你太刻意，太在意患者室间隔上的血凝块了，所以产生的错觉。”

　　　　王主任也随即点头道：“是啊，了医生，毕竟监测仪上没有任何异常，也许真是你产生的错觉。”

　　　　李涛没有说话，也许真是自己产生的错觉，但是微托着患者的右手，明明清晰的感觉到有异常的跳动或者可以形容为颤动，那种感觉绝对不会错，但是自己随后却又是无法证实。

　　　　李涛当即托着患者的心脏站在手术台旁犹豫起来，自己明明感觉到了异常，但是却无法向众人证实，而且监测仪上的数据一切都显示正常，这一切令他感到苦恼不已！

　　　　王平教授看到李涛站在手术台疑惑起来，他不由得对李涛这种疑虑太重的表现不是很满意，一个医生在手术台上，过多的疑虑会严重影响到他的判断。

　　　　手术是高强度精神力高度集中的工作，长时间的手术任何医生都会产生疲劳，而且人的心脏是由左右心室和心房，四个空间组成的，每一个空间的收缩与舒张都有其特定的幅度，单凭手上的感觉又怎能判定心脏上的异常呢？

　　　　如果真能凭手的触觉去判断，那需要对心脏跳动的力度和舒张的幅度完全掌握，而且能用手的触觉去判断的话，那就更需要完美的掌握，而且是绝对完美的掌握。

　　　　王平教授当即便不在将李涛所说的状态放在心上，他伸出手向器械师喊道：“灌注插管！”

　　　　“是！”

　　　　器械师听到王平教授的吩咐连忙应声，将冷心停搏灌注插管迅递到他的手里。

　　　　王平教授接过器械师递过来的灌注插管，便不在说话，随即低下头在患者的胸腔里作起来。

　　　　随着王平教授继续为患者建立体外循环，手术室里原本被唐晓峰带动起那股紧张的气氛也随之烟消云散。手术室里的医务人员都一致认为，就犹如两个主任所说的一样，可能真是眼前这个年轻的李医生产生的错觉。再优秀的医生，也会犯下这么低级的错误。

　　　　手术室里的医务人员们心中自嘲了一顿，先前被李涛一句话带起的紧张心态，也随之放松起来，然后又开始各自忙碌起来。

　　　　手术室里又再次安静了下来，巡回护士们和临床医学工程师也不再说话，除了麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。

　　　　王平教授迅将冷心灌注插管与止血器连接好以后，他站起身从可回收器械盘里拿起持针器，然后张开钳口向器械喊道：“无创缝合针，七号手术线”。

　　　　“是！”器械师应声连忙将早已准备好针线，用锁子迅递了过去。

　　　　王平教授用持针器接过器械师用锁子递过来的针线，低下头刚想对插管和止血器进行固定，忽然这时监测仪上传来急促滴滴声响。

　　　　王麻醉师身后的年轻麻醉医突然大声喊道：“出现心室纤颤！”

　　　　王平教授听到麻醉医的喊声，随即抬起头喊道：“什么？”

　　　　王主任此时也连忙转过头看向身后的监测仪。

　　　　麻醉机监测的声音骤然急骤，手术一下子又进入了紧张的时刻。

　　　　李涛心中暗忖道：“果然自己先前右手感觉到异常不是错觉，患者的心脏果然生了状态，而且还是室颤！”

　　　　“器械师，给我血管钳”。

　　　　李涛见患者的心脏果然突状况，连忙将为患者左心室上损伤压迫纱布的左手移开，伸向器械师毫不犹豫的下达了命令。

　　　　“是”

　　　　器械师听到监测仪传来的急骤声，也不由得有些紧张起来，她听到那个年轻的李医生向自己索要器械，器械师随即不假思索的迅执行了他的命令。

　　　　李涛左手接过血管钳，随即张开钳口将右手微托着的患者心脏稍稍移动了一下，随即迅的用血管钳将患者的主动脉进行钳制！

　　　　一个优秀的主刀医生在手术台上，需要有正确果敢的判断能力，因为一丁点的延误时间都有可能影响到整个手术。

　　　　李涛迅将患者的主动脉进行钳制后，随即又伸出左手向器械师喊道：“血管钳！”

　　　　不过这次命令下达后，器械师却没有应声，也没有执行他的命令”

第二百八十七章　：黄金法则（）　
麻醉机监测仪骤然急骤的声音，令人头皮发麻的警告声一下子又让手术室进入了紧张的时刻。

　　　　那么眼前手术台上的这位年轻医生的所作所为则是令手术室里医务人员的一颗心，险些直接蹦出嗓子眼。

　　　　手术室里的医务人员都瞪大了眼睛看着李涛，看到他直接用血管钳将还在心室纤颤患者心脏的主动脉进行钳制了。

　　　　“天啊，他在干什么？。

　　　　“现在怎么能进行主动脉阻断啊！”

　　　　手术室里的医务人员们，不敢相信自己眼前所看到的一切，在患者心脏出现好的状况下进行主动脉阻断这无疑就是谋杀啊！

　　　　“器械师，给我血管钳”。

　　　　李涛没有理会手术室里其他医务人员那怪异的眼神和惊叹声，他现自己再次伸出手后器械师，并没有做出迅回应，而且自己所需的血管钳也没有迅递到自己的手上。

　　　　李涛连忙一边注视自己右手仍然托着心脏，一边继续向器械师大声喊道。

　　　　器械师此时也被李涛的作惊讶地呆在了当场，再听到年轻医生的命令。器械师做为这个职业本能，她是不应该拒绝和无视医生的命令的。因为在手术台上无论主刀医生说什么，手术室里的医务人员都应该无条件的服从和遵守。

　　　　但是器械师却是潜意识里，拒绝和无视了李涛的命令。

　　　　先前是因为自己听到监测仪传来的急骤声，不由得有些紧张起来，所以听到这位年轻的李医生向自己索要器械，自己便不假思索的迅执行了他的命令。

　　　　但是器械师看到这位年轻的李医生，左手接过自己递过去血管钳，随即张开钳口将右手微托着的患者心脏稍稍移动了一下，随即迅的用血管钳将患者的主动脉进行钳制！

　　　　手术室里巡回护士也是医务人员，器械师也是医务人员，所以她们都知道在患者出现状况时该进行什么救治，同时她们也知道眼前这位年轻的医生现在将患者心脏主动脉进行钳制该会引什么后果，所以器械师这次听闻到李涛的命令并没有迅地执行他下达的命令。

　　　　李涛再次向器械师呼喊，伸出左手仍然不见有器械递到自己的手上，他当即连忙转过头向器械师怒吼道：“给我血管钳，你没有听到嘛！”

　　　　“医生。。。这。。。”器械师看到手术台上年轻的医生斥自己，于是断断续续地想说些什么。

　　　　“什么，血管钳！”李涛不耐烦地打断器械师的话，然后狠狠地瞪着她，伸出的左手在器械师面前一扬。

　　　　“是！”器械师被李涛那坚定不容置疑的目光瞪视着，心中默明的一颤，随即至职业本能的应声道。

　　　　器械师一边把血管钳递给李涛，一边心中不住的暗忖道：“自己只是执行命令，其他一切的事情都与自己无关。助手永远是助手，而且她还只是器械师，手术时只需要遵从主刀医生的吩咐，不停的迅递上器械就可以了，出现什么意外也都有主刀顶着。”

　　　　王平教授看到李涛左手脱离患者的心脏，已经将患者的主动脉进行钳制阻断。现在看到他再次接过器械师递来的血管钳，王平教授忍不住出声阻止李涛道：“李主任，你要做什么？”

　　　　“对患者所有连接心脏的血管进行阻断！”李涛随即回应王教授的问题。

　　　　“李主任。。。这？”

　　　　“李医生？”

　　　　虽然先前看到李涛用血管钳，对患者心脏主动脉进行钳制阻断，但是仍然不知道他到底要做什么。现在听到李涛这么说，王平教授和王主任当即惊讶起来。

　　　　“李主任，患者的心脏现在还在室颤的状况”王平教授连忙说道。

　　　　李涛点头