妙手仁医- 第153部分

　　　　毕竟万一患者突心脏骤停，虽然看似有黄金四分钟的时间，但实际上却是只能在三分钟左右完成体外循环的建立，而且这还是必须的。但是患者突状况后，在这么短的时间内肯定是无法完成的，因为要顾及和涉及到各方面的因素太多了。

　　　　毕竟手术不是一个人的舞台，它始终拥有着一个团队，但是团队中也同样有着很多不稳定的因素。

　　　　李涛正苦思办法的时候，忽然看到患者浸透纱布而出的血液正缓慢的顺着纱布向患者的胸腔滑落，他看到纱布上正在缓慢流淌的血液当即眼中的神色一变，顿时他想到最完美的解决办法，那就是为患者降低体温。

　　　　体温每下降一摄氏度，基础代谢量就会减少，手脚等末梢血管就会紧缩。血液会变的不易流通，同然会因为心脏输送血液的力量减弱，使得全身血液循环变差。

　　　　王平教授现在仍然没有明白过来李涛的意思，他紧张地看着李涛左手下半放纵进行压迫的纱布，心中不免有些担心起来。

　　　　或者说现在手术室里的医务人员的目光全部都聚集在李涛左手下的进行压迫止血的纱布上，在患者失血量和输血量不成对比的情况下，这位年轻的医生竟然还选择放纵式压迫止血基本就是在胡来。

　　　　虽然这位年轻的李医生确实很有能力，但是现在手术室里的医务人员都一致认为他现在是在托大。虽然顾及患者心脏室间隔损伤处的血凝块，但是也不能在失血量和输血量无法持平的情况下，选择进行放纵式压迫止血吧。

　　　　况且现在失血量和输血量远远不是无法持平的状况，而是两者之间相差很大小虽然断定患者是心脏贯通伤，但是毕竟是缺乏诊断依据，并没有达到完全确诊的状况，但是现在患者的失血量是放在眼前的，如果不能马上迅的建立体外循环。按他现在的处理方法，恐怕患者用不多长时间就会再次因失血过多，导致失血性休克直接死亡。

　　　　患者现在的失血状况，手术室里每一个医务人员都是了解的。但是看到站在手术台前那个年轻的医生，手术室里的医务人员虽然质疑李涛下达的命令，但是看到李涛那凌厉的眼神，他们都是敢怒不敢言啊！

　　　　但是手术室里却有两人对于李涛那凌厉的目光对他没有任何杀伤力。

　　　　王教授和王麻醉师都是非常着急跟不解，望着李涛对患者左心室上损伤进行半压迫止血的左手，他们此时所想的跟手术室里其他医务人员一样，虽然他们不知道李涛到底要做什么，但是任由他这么放纵压迫止血下去，患者恐怕在建立体外循环前因失血休克再次导致心脏骤停，如果是那样的话恐怕直接宣布患者死亡好了。

　　　　于是王平教授和王麻醉师迅交换了下眼神，王平教授连忙对李涛说道：“李主任，赶快对患者左心室上的损伤进行压迫止血，你不能太过担心室间隔损伤上的血凝块，如果在不进行压迫封闭止血的话，恐怕患者会在我们无法顺利建立完体外循环而再次由失血过多，导致失血性休克弓心脏骤停啊！”

　　　　李涛摇了摇道：“王教授，你说的这些我都知道，你现在不用去考虑这么多，你现在马上继续为患者建立体外循环，剩下的由我来做！”

　　　　李涛说完马上将左手下的纱布，又往左心室上的损伤创面上压迫了一些，但是仍然没有将左心室的损伤创面形成一个完全封闭的空间。

　　　　李涛转头向王麻醉师道：“王主任将患者的体温下降到30度”。

　　　　王麻醉师还未来得急说话，就只见王平教授伸出手说道：“我来继续托着患者的心脏进行止血，李主任还是你来继续建立体外循环吧！”

　　　　李涛看了王平教授一眼道：“现在不是争这个的时候，现在的体外循环建立必须你来做，或者可以说现阶段必须由你来做！”

　　　　李涛知道王平教授想接过患者的心脏，对左心室上的损伤创面进行完全封闭式紧迫止血，但是他并没有说出来，还有他现在绝对不会将患者的心脏交给王平教授的，至少是患者的体温没有降下来之前是绝对不行的！

　　　　王平教授仍然不死心的说道：“建立体外循环作方面我没有你快，还是由我来把持心脏吧，你迅为患者建立体外循环吧。”

　　　　李涛冷冷道：“我说过，你现在不用考虑这么多，其余的由我来为你争取时间，这足够你讲行建立体外循环的而且你现在还能够安稳的把持心脏嘛？还不快为患者建立体外循环，趁机调整下自己的精力和体力，一会在接过我手中的患者地心脏！”

　　　　王平教授听到李涛这么说，不由得诧异道：“争取时间？。

　　　　李涛点头道：“降低患者的体温，患者手脚末梢血管变会紧缩。而且血液粘稠程度会增加，不要考虑患者会造成失血性休克，我来控制患者左心室上的创面。”

　　　　李涛忽然再次转头看向王麻醉师，大声质问道：“王麻醉医还不赶快降低患者体温！”

　　　　李涛看到这台手术，简直是越做越累，手术室里所有医务人员竟然都质疑起他的方案来了。先不说自己即使不是心外科的医生，但是这样一来二往在手术上浪费了多少宝贵的时间！

　　　　李涛看到王平教授竟然也三番两次的质疑自己，又见麻醉方面到现在还没有为患者降温，于是李涛直接将怒火倾泄到王麻醉师身上去了，反正自己跟他也不熟，自己也不是这个心外科的医生。发火就发火了，反正总不能斥带着自己进来手术室的王平教授吧！

　　　　怎么说王平教授也是卫生厅请来的专家，而且还经常来南粤市人民医院指导工作的心外科权威呢！

　　　　王麻醉师被李涛大声斥的一怔，整个南粤市人民医院的医生还没有人在手术室刮斥过自己，不过王麻醉师也是稍稍地一怔，随即他眼中缤放着激动的神色。

　　　　没错是激动，不是恼怒，只见王麻醉师转身向身后的年轻麻醉师说道：“准备降温到30度！”

　　　　王麻醉师身后的年轻麻醉师听到他的吩咐，连忙应声道：“是”。

　　　　王平教授看到李涛竟然斥起王主任来，也不由得有些生气，他想说李涛几句，也好为王主任找回些颜面。

　　　　可是他想开口，却听到王主任说道：”王教授，别争执了，快听李医生的，赶快为患者建立体外循环。”

　　　　王平教授听到王主任的话，当即也不由得一怔。

　　　　他心中暗忖道：“哎，不对啊，先前让我阻止李涛可是也有你的份啊，虽然大家都没有明言，但是那意思绝对错不了的，怎么被刮斥了一句话就马上改变立场了！”

　　　　王平教授不由得疑惑起来，随即转过头去看王主任到底是怎么回事，是不是怒火攻心着魔了。

　　　　王平教授转过头看到王麻醉师那激动的眼神，顿时怔在了当场，脑子一下没反应过来是怎么回事。

　　　　王麻醉师却是激动异常，他看到王平教授怔在那里，好似有什么要说的似的，他连忙说道：“王教授，赶快为患者建立体外循环，李医生说的绝对没有错，是我们太过担心了反而忽视了一些东西。当体温降至30度，基础代谢率可降至正常的50％左右，同时血液循环变差，血液粘稠度增加，同时间接控制患者的失血量，为患者建立体外循环能争取不少时间！”

　　　　王麻醉师先前也是看到李涛放纵式压迫止血，而且先前一直在关注患者血压的他，看到李涛作当即和手术室里其他医务人员一样，都是太过于担心患者的症状了导致直接质疑了李涛下达的接下来的手术方案。

　　　　如果说王平教授是过于担心造成了他判断失误的话还说的过去，但王主任却是一个麻醉医，而且还是人民医院麻醉科的主任，自己犯了一个致命的错误，而且是十分丢脸的错误。

　　　　以前每一台手术上，自己都是尽心尽职管理好自己的麻醉，而今天的这台手术，自己却多次参合到手术中去，险些犯下致命的错误，而且是十分低级的错误！

　　　　“这都是因为这个李医生太过年轻，自己对他轻视嘛？是这样才使自己，多次不由自主地参合到手术中去嘛？”王主任心中不禁暗忖道。

　　　　王麻醉师跟王平教授说完，又重新审视着李涛。

　　　　看着李涛那坚定的眼神和左手上依然没有完全压迫止血的纱布，王麻醉师心中不由暗忖道：“是自己低估这个轻的李医生了，但是他在术中考虑的方案何其完善。他有着跟他年龄不符的手术经验和大量临床经验，自己不应该去质疑他的方案。自己的位置是麻醉师，自己只需要干好自己的本职工作就可以了。手术台上的任何事情，都不用自己去心。因为手术台上现在站着一个明日之星，一个比自己优秀百倍的医生！”

　　　　想到这里，王麻醉师将看向李涛的目光收了回来，他低头一边仔细观察着患者的麻醉状况，一边大声说道：“患者体温每下降，酶活力就会降低，护士注意尿排量”。

　　　　“是！”巡回护士应声道。

　　　　王平教授经过王主任的提醒当即也明白过来，他看到王主任已经进入状态，向麻醉师和巡回护士下达着一条一条命令，

　　　　王平教授抬起头看向李，见他目光仍然还是先前那般坚定，自己仿佛从李涛的眼中感受到了一股不容置疑的权威。

　　　　王平教授心中不禁暗忖道：“南粤市人民医院有了李涛这样的医生，以后想不闻名华夏都难啊！是自己老了，是自己太过小看他了。”

　　　　李涛见王平教授看向自己，于是连忙说道：“王平教授，赶快建立体外循环。借此调节恢复一下自己的身体状态！”

　　　　王平教授点头道：“好！”

　　　　患者的心脏依然在李涛的双手中坚强的跳动着，虽然李涛左手下的纱布不停的向外渗透着鲜血，但是患者的心脏仍然在向手术室里的医务人员展示着它那顽强的生命力。

　　　　“这次能成功，因为有李涛在这里，虽然自己以前也接触过几台这样的手术，无疑不是以失败告终，但是今天这台一定能成功！”王平教授望着那颗顽强的心中暗忖道。

　　　　王平教授坚定地道：“下面再继续进行右心房荷包缝合！”

　　　　“持针器，可曲式荷包缝合针，七号的！”王教授伸出手向器械师喊道。

　　　　“是！”器械师应声将王平教授所需的器械分主次分别递到他的手上。

　　　　李涛给王平教授带来了信心，也许自己从手术台上退下之前还能了结自己心里多年积压下来的手术宿怨！

　　　　其实手术台上压力最大的，就是卫生厅从军区总院请过来的王平教授。在来南粤市人民医院之前，军区总院的院长对他下达了无比完成任务，保证患者生命安全的命令，所以他心里压力也非常大，毕竟在军队里面，军令大于一切。

　　　　王平教授接过器械师递过来的持针器，可曲式荷包缝合针跟七号手术线。

　　　　他望着李涛已经为自己调整好最佳视角的患者心脏，患者心脏的右心房已经暴露出最佳视野。

　　　　患者右心耳上的荷包缝合是李涛做的，现在李涛顾虑到自己的精力和体力，为了让自己调整一下，所以让自己来为患者继续建立体外循环。

　　　　望着李涛手中依然跳动的心脏，王平教授深吸了一口气，这台手术一定能成功李涛给自己带来了信心，既然让自己为患者做体外循环，那么自己也要挥到自己的最佳状态！

　　　　王平教授开始下针了，相同地荷包缝合手术，几乎一模一样的作顺序，但是用两个不同的人做出来，差距确实很大。

　　　　王平教授的手法细致精确，他的动作如羽毛一般的柔软，仿佛实在抚摸最心爱地东西一般。

　　　　但是李涛的缝合手法比起王平教授来说更加细致精确，同时他的动作却又快的异乎寻常。在先前分离主动脉和肺动脉间，升主动脉套带，上腔静脉后套带，下腔静脉套这些作，他无疑都是完成的异常地迅。

　　　　手术室里在场的医务人员，多是拥有手术室经验丰富的老人。体外循环她们也都见到过成百例以上，但是她们认为王平教授建立体外循环的手法和进行荷包缝合的手法小才是她们所认知的。

　　　　而先前那位年轻的李医生的手法，完全就是变态的存在。

　　　　不要说她们都无法达到李涛的这种程度，甚至可以说是她们今天是第一次见到既轻柔，又快可以将二者结合的这么完美的医生。

第二百八十五章：告知情况（）　
李涛的作体外循环虽然速度很快，但却是总让人有那种令人激动、紧张和担心的感觉。

　　　　王平教授低头仔细的的患者建立体外循环，努力挥着自己最佳的状态，一点也没有注意到手术里其他医务人员的神情，他现在的注意力全部都放在患者的胸腔里，放在自己的双手上。

　　　　王平教授对自己的外科手法一直认为都不错，最少自己认为在南粤省医疗行业里还算过得去，但是他看到李涛先前做的体外循环后才明白差距。

　　　　这个李涛，站在自己对面年轻的医生的外科水平绝对是华夏顶尖，就是放在国外也是超一流的！

　　　　王平教授尝试着将自己挥到最佳状态，提高缝合建立体外循环的度，但是经过尝试之后，他才明确的了解到自己跟李涛两个人的实力差距实在太大了，比先前自己所想象的还要多出很多倍。

　　　　手术室里浓烈的消毒药水味充斥着鼻腔，可是手术室里的医务人员们并不在意这浓烈的消毒药水的气味，从穿上白大补那天起，他们就要迫使自己去习惯这种味道。

　　　　手术室里的医务人员们来回忙碌着，王麻醉师密切关注着患者的麻醉情况，并不时得向身后的年轻麻醉师和巡回护士下达着一条条命令。

　　　　整个手术室里目前最闲的人应该就是李涛了，他微托着患者的心脏站在无影灯下，将最佳视野展现给王平教授后，就一直在观摩着王平教授为患者右心房进行荷包缝合。

　　　　王平教授的手法很熟练，建立体体外循环系统对于他来讲实在容易。身为军区总院的心外科专家，王平教授的体外循环建立的作非常规范。

　　　　恐怕王平教授也做过不下成百上千例了吧，所以他也有他独特的作手法。做荷包缝合的手法也完全可以称得上简练高效。

　　　　由于脸上配带着老式的特制防护眼睛，李涛突然觉得有些气闷，他很想摘下这该死的老式防护眼睛透透气，也许是先前自己一直在忙碌着为患者建立体外循环的缘故。先前自己完全没有这种感觉，但是现在看到王平教授的缝合手法，他的外科手法确实很高，但李涛觉得王平教授有些过于求稳了。

　　　　虽然不是拿王平教授的速度跟自己相比，但是他的荷包缝合作手法上，李涛明明看出完全还可以提高些速度，但不知道是什么原因致使他并没有这样做。

　　　　看到王平教授一心求稳，李涛此时不免有些急噪起来。

　　　　李涛的目光不时地在自己左手压迫下的纱布，和王平教授所进行荷包缝合的右心房上来回转移，看到他还是那副一心求稳的状态，李涛的额头上不由得因为急噪而分泌出一些汗水来。

　　　　一旁的巡回护士见状，连忙拿起干纱布擦拭去李涛额头上的汗水，唯恐那些汗水滑落到患者胸腔里。

　　　　李涛任凭巡回护士给自己擦拭掉额头上汗水，此时患者右心房上的荷包缝合在王教授一针一针的缝合下已经骤现雏形。

　　　　王平教授伸出手向器械师喊道：“止血器！”

　　　　“是！”器械