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太守阳山之内。素善怒。胸膈不利。吐痰甚多。吞酸嗳腐。饮食少思。手足发热数年矣。所服非芩、连、枳实。必槟、苏、厚朴。左关弦洪。右关弦数。此肝火血燥。木乘土位。朝用六味地黄丸。以滋养肝水。夕用六君、归、芍。以调补脾土而愈。乙巳夏。因大怒。吞酸嗳腐。胸腹胀满。或用二陈、石膏治之。吐涎如涌。外热如灼。脉洪大。按之如无。余曰。此脾胃虚损。虚阳发越于外。脾败而涎泛出也。用六君。加姜桂一钟。即睡觉而诸症如失。又数剂而康。
先太宜人饮食后。闻外言忤意。呕吐酸水。内热作渴。惟饮冷水。气口脉大而无伦。面色青赤。此肝脾郁火。投之以药。入口即吐。第三日吐宿食。第七日吐酸黄水。十一日吐苦水。脉亦洪大。仍喜饮冷。以黄连煎汤。冷饮少许。至二十日。加白术、茯苓。二十五日。加陈皮。二十七日。加当归、炙草。至六十日。始进米饮半盏。渐进薄粥。调理即痊。
一妇人食后因怒。患疟呕吐。用藿香正气散而愈。后复怒吐痰。狂言热炽。胸胁胀痛。手按少得。脉大无伦。按之微细。此属肝脾二经血虚。以加味逍遥散。加熟地、川芎二剂。脉症顿退。再用十全大补汤而安矣。府庠沈姬文母。患脾虚中满。痰嗽发热。又食湿面冷茶。吞酸呕吐绝食。误服芩、连、青皮等药。益加寒热。口乾流涎不收。闻食则呕。数日矣。迎治。余曰。脾主涎。此脾虚不能约制也。欲用人参安胃散。惑于众论。以为胃经实火宿食治之。病日增剧。忽思冬瓜。食如指甲一块。顿发呕吐酸水不止。仍服前药愈剧。复邀视之。则神脱脉绝濒死矣。惟目睛尚动。余曰。寒淫于内。治以辛热。然药不能下矣。急用盐艾、附子炒热熨脐腹。以散寒回阳。又以口气补接母口之气。又以附子作饼。热贴脐间。时许。神气少生。以参术附子为末。仍以是药。加陈皮煎膏为丸。如粟米大。入五七粒于口。随津液咽下。即不呕。二日后。加至十粒。诸病少退。其涎不止。五日后。渐服前剂一二匙。胃气少复。乃思粥饮。后投以参、术等药。温补脾胃。五十余剂而愈。
丁香散 治脾胃气弱呕吐。水谷不入。
丁香 白术 缩砂 草果各三钱 人参一两 当归 白豆蔻 藿香 甘草各半两炒 橘皮三分 神麯炒 诃子各半两
右为末。每服二钱。姜枣汤调。
竹茹汤 治胃热呕吐。
乾葛二钱 半夏姜制三钱 甘草五分 竹茹一弹子大
右姜枣水煎服。
许学士先生云。胃热者。手足心热也。政和中。一宗人病伤寒。得汗身凉。数日。忽呕吐药。食不下。用丁香藿香滑石等药。下咽即吐。余曰。此正汗后余热留胃脘。正宜竹茹汤。用之即愈。
许仁贴半夏丸 治胃冷呕逆不食。
半夏洗去骨一斤 小麦面一斤
右水和丸。如弹子大。水煮熟。初服四五丸。二服加至十四五丸。旋煮间服。
七味人参丸 服前丸不应。可服此药。
人参 白术各五两 厚朴姜制 细辛各四两 生姜 橘皮三两 桂心一两
右为末。炼蜜丸。桐子大米饮下十丸。渐加至二十丸。
青金丸 治呕吐不已。
硫黄三钱 水银一钱
右入铫内。慢火化。以木片拨炒成砂。研至黑。不见白星。姜汁糊丸。菉豆大。每服二三十丸。米饮下。附方
人参安胃散 治脾胃虚热。呕吐泄泻。或饮食不入。
人参一钱 黄耆炒二钱 生甘草 炙甘草各五分 白芍药七分 白茯苓四分 陈皮三分 黄连炒二分
右水煎服。
六君子汤方见二十四卷第六论 加味逍遥散 十全大补汤二方见二十四卷第四论 六味丸方见二十四卷第十一论 藿香正气散方见二十四卷第九论妇人霍乱方论第二
论曰。呕吐而利者。名霍乱也。因肠胃虚弱。饮食过度。触冒风冷。清浊相干所致。或先腹痛而吐。或先吐而痛。或吐利并作。当分寒热而治之。饮冷者。五苓散。饮汤者。理中丸。四肢逆冷。脉微细者。用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱。烦渴饮冷。转筋者。用香薷散。脉浮洪者易治。微迟者难治。
愚按、贾元良先生云。暑者相火行令也。夏月人感之。自口齿而入。伤心胞络之经。其症头疼口乾。面垢自汗。倦怠少气。或背寒恶热。甚者迷闷不省。或霍乱吐利。呕痰腹痛。或下血发黄生斑等症。治法清心火利小便为主。若自汗热甚。用白虎汤。若头疼恶寒。用十味香薷散。泄泻烦渴。饮水吐逆。用五苓散。热甚烦渴。用益元散清之。若表解里热甚者。用黄连解毒汤。脉微下利。作渴喜温。或厥冷不省人事。宜竹叶石膏汤。加熟附半枚冷饮。次以来复丹、五苓散治之。故东垣云。脾胃虚弱。遇夏月淫雨。身重短气。甚则四肢痿软。脚欹眼黑。当滋肺气。以补水之源。是以五月常服五味子、人参、麦门冬之剂。为热伤元气故耳。丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地。巳月六阳尽出于地之上矣。是人之阳气亦浮于肌表。散于皮毛。而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆。大扇风车。寒泉水果。冰凉之物。自内及外。不用温热。病所由生。陈无择云。凡中暍切不得用冷药。惟用温养。得冷即死。道途无汤。即以热土熨脐中。溺以热尿即苏。概可见矣。内经曰。脉虚身热。得之伤暑。难经云。伤暑得之为正邪。火自病也。当恶臭。其病身热而烦。心痛。其脉浮大而散。伤寒论曰。太阳中暍者。身热疼痛。而脉微弱。或发热恶寒。而脉微细芤迟。大抵寒伤形。热伤气。盖伤气而不伤形。则气消而脉虚弱。故先哲立法。夏月宜补。良有以也。前症若内有所积。外有所感。用二陈汤加减治之。或萝卜子捣碎。服而吐之。若饮米汤。即死云云。同前论若转筋不住。男子以手挽阴。女子以手牵乳近两边。此千金妙法也。乾霍乱不得升降。死在须臾。当以盐汤吐之。后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷、姜煎服。若登圊而不通。加枳壳。若食瓜果饮冷。乘风霍乱。用六和汤。倍加藿香。凡中暑而亡者。皆因元气虚弱。而暑热乘之。以致泄泻。阳气暴脱。实为阴寒之症。宜急补其阳。庶得保生。缓则不救。其他执为暑热。投以寒药。鲜不误事。愚皆以回阳固本之方。继之于后。附治验
进士李通甫之内。冬开衣箱。其内衣裳。乃夏月所晒者。开时觉暑气所侵。良久患霍乱。足指足跟。俱转筋甚恶。自分必死。用香薷饮一剂。急煎下咽即愈。
加减理中丸 治肚腹疼痛。手足逆冷。饮食不入等症。
人参 白术 乾姜 甘草各等分
右为末。炼蜜杵匀。每两作五丸。每服一丸。白汤化下。呕吐。加枳壳。泄泻。加乾姜。吐泻乾呕。加半夏。体冷微汗腹寒。加炮附子。水煎服。
四顺附子汤 治霍乱吐利腹痛。手足厥冷。脉微绝。方见八卷十一论
四逆汤加猪胆汁。名四逆猪胆汁汤。
甘草三两 乾姜三两 附子一枚生
右每服五钱。水煎。入猪胆汁半合。作二服。
香薷散 治吐利腹疼。发热头痛。或霍乱转筋拘急。
香薷二钱 白扁豆 厚朴姜制 茯苓各一钱
右水煎。冷服。连进二三剂。加黄连。名黄连香薷饮。附方
十味香薷散 治伏暑身体倦怠。头痛恶寒。或吐泻等症。
香薷一两 人参 陈皮 白术炒 茯苓 黄耆炒 木瓜不犯铁器 厚朴姜制 扁豆 甘草炒各半两
右每服一两。水煎。
清暑益气汤 治长夏湿热所蒸。四肢困倦。精神短少。懒于动作。胸满气促。支节作疼。或气高而喘。身热而烦。心下膨闷。小便黄数。大便溏频。或泻利作渴。不思饮食。自汗体重。
黄耆炒 苍术 升麻各一钱 人参 白术 神麯炒 陈皮各五分 甘草炙 黄柏炒 麦门冬去心 当归各三钱 葛根二分 五味子九粒炒杵 泽泻五分 青皮二分
右水煎服。
白虎汤 治胃热作渴。暑热尤效。又治热厥腹满。身难转侧。面垢谵语。不时遗溺。手足厥冷。自汗脉沉滑。
知母 石膏各二钱 粳米半合
右水煎服。
人参白虎汤 治暑热发渴。脉虚等症。
人参一钱五分 知母二钱 石膏半两 甘草一钱
右入粳米一合。水煎服。
人参益气汤 治暑热伤气。四肢困倦。嗜卧少食。两手指麻木。
黄耆炒八钱 甘草七钱内炙二钱 人参半两 升麻一钱 白芍药炒三钱 五味百四十个杵炒 柴胡二钱五分
右口□父咀。分作四服。
大顺散 治冒暑伏热。引饮过多。脾胃受湿。水谷不分。清浊相干。阴阳气逆。霍乱呕吐。脏腑不调。
甘草炒 乾姜炮 杏仁去皮尖炒 桂去皮
右为末。每服二三钱。汤点服。
消暑丸 治伤暑发热头疼。或呕吐泄泻。二便不分。
半夏 甘草炒 茯苓各半斤
右为末。生姜汁和丸。桐子大。每五十丸。水下。易简方。姜汁、好醋煮半夏末。作糊丸服。
姜附汤 治霍乱转筋。手足厥冷。汗出呕逆。腹痛脉欲绝者。
乾姜炮一两 附子一个生用
右为末。每服五钱。水煎服。
通脉四逆汤 治霍乱恶寒。腹痛身冷。自汗。脉沉微如欲绝。
吴茱萸二两炒 附子炮一两 桂心 通草 细辛 白芍药炒 甘草炙各半两 当归三钱
右每服四钱。水酒生姜煎。如不应。更加倍服之。以效为度。
半夏解毒汤 治一切暑热毒。五心烦躁。口舌咽乾。
黄柏炒 黄芩炒 山栀子炒 半夏等分
右每服五钱。水煎。
六和汤 治冒暑伏热。烦闷。霍乱转筋。吐泻。寒热交作。头目昏痛。嗜卧倦怠。小便赤涩。不问胎产并服之。
缩砂 半夏汤炮七次 杏仁去皮尖 人参 甘草炙各一两 赤茯苓 藿香 木瓜各二两 白扁豆姜汁略炒 香薷 厚朴姜制各四两
右每服一两。姜枣水煎服。
益元散 治中暑身热小便不利。或发热体痛。口乾作渴。
滑石六两 甘草微炒一两
右为末。每服三钱。加蜜少许。汤水任下。
二陈汤方见二十四卷第五论 来复丹 五苓散二方见二十一卷第十论 竹叶石膏汤方见十二卷第十论妇人翻胃吐食方论第三论新增
愚按病机云。前症有三。曰气积寒也。皆从三焦论之。上焦吐者。分于气。气者天之阳也。其脉浮而洪。食已暴吐。渴欲饮水。大便燥结。气上冲胸发痛。其治法当降气和中。中焦吐者。从于积。有阴有阳。食与气相假为积而痛。其脉浮而匿。其症或先痛而后吐。或吐而后作痛。治法当以小毒药去其积。槟榔、木香行其气。下焦吐者。心干寒地之道也。其脉沉而迟。其症朝食暮吐。暮食朝吐。小便清。大便秘而不通。治法当以毒药通其闭塞。温其寒气。大便渐通。复以中焦药和之。不令大便秘结而自愈也。王太仆曰。食不得入。是有火也。食入反出。是无火也。又发明曰。噎者六腑之所主。阳也。气也。塞者五脏之所主。阴也。血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗厚先生曰。若三焦传化失常所致。主于气也。若血亏胃脘乾槁所致。因于血也。塞犹填塞不通之义。故发明有治幽门不通。噎塞不便。通幽汤例。盖阳无阴不能通化。阴之失位而阳伏其中。传化不变。而反上行矣。故前症或由饮食起居。七情亏损脾胃。痰饮停滞。中气不运。当以补中益气汤为主。若郁结伤脾。用归脾汤加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝。用小柴胡加栀、苓、参、术。脾气虚弱。用六君加山栀、枳壳。气血俱虚。用八珍汤加山栀、半夏。若用行气之药。胸膈痞闷。用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂。而大便结燥。用四物、参、术之类。若饮食不能入。用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出。用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出。用六君、枳壳、桔梗。若饮食少思。大便不实。胸膈痞闷。吞酸嗳腐。食反不化。是为脾胃虚寒。用东垣固真丸。或八味丸。若发热烦热。身恶风寒。腹畏热食。或手足俱冷。胸满腹胀。是内真寒外假热。用神效附子丸或八味丸。大凡呕吐善食。喜饮冷水。是为有火。呕吐少食。喜饮热汤。是为无火。当审其因而治之。附治验
一妇人患前症。胸腹痞闷。得去后。或泄气稍宽。余曰。此属脾气郁结而虚弱也。当调补为善。不信。乃别用二陈、枳实、黄连之类。不应。又用香燥破气。前症益甚。形气愈虚。余用加味归脾汤调治。不出半载而痊。
一妇人患前症。胸腹胀闷。或小腹不利。或时作痛。小便涩滞。余曰。此肝火血虚也。当清肝火。生肝血。养脾土。生肺金。以余言为迂。别服利气化痰等剂。前症益剧。虚症蠭起。余用加味逍遥散、加味归脾汤兼服。寻愈。
一妇人患吐痰甚多。手足常冷。饮食少思。余曰。此肝脾郁怒。兼命门火衰。不信。另服化痰利气之剂。胸腹愈胀。又服峻利疎导之剂。余曰。非其治也。必变脾虚发肿之症。急服金匮加减肾气丸。庶有可救。仍不信。反服沉香化气等丸。果发肿而殁。
白垩散 治虚热翻胃。用白垩土一斤。米醋一斤。煅土赤。入醋内。再煅再入。以醋乾为度。取土一两。入炮姜一钱为末。每服一钱。米饮下。甚者二钱。须服四两有效。
治实热翻胃。用黄连五钱。生姜汁浸炒。山查三钱。保和丸三钱。同为末。糊丸麻子大。胭脂为衣。每服六十丸。煎人参汤入竹沥下之。
太仓丸 治胃弱翻胃。
肉豆蔻 砂仁各一两 丁香一两 陈苍术一升土炒
右为末。姜汁糊丸。桐子大。每服六七十丸。姜汤下。
青金丹 每服三十丸。生姜陈皮煎汤送下。方见前呕吐类附方
东垣补真丸
肉苁蓉酒浸焙 葫芦巴炒 附子炮去皮 阳起石煅 肉豆蔻面煮煨 兔丝子净洗酒浸蒸 川乌炮去皮 沉香 五味子各五钱 鹿茸酒浸炒 巴戟去心 钟乳粉各一两
右为末。用羊腰子两对。治如食法。葱椒酒煮捣烂。入酒糊丸。如桐子大。每服七十丸。空心。米饮、盐汤任下。
神效附子丸 治脾肾虚寒呕吐。或翻胃膈噎。用黑附子重一两四五钱。端正底平尖圆一枚。灰火炮皮裂。入生姜自然汁内。浸润晒乾。再炮。再入汁浸润。仍晒再炮。用尽姜汁半碗为度。却去皮脐为末。以人参煎膏。丸黍米大。每服数丸。津唾咽下。胃气稍复。饮食稍进。投以温补之剂。
六君子汤 补中益气汤 四物汤三方见二十四卷第六论 归脾汤 加味归脾汤 八珍汤 加味逍遥散四方见二十四卷第四论 八味丸方见二十四卷第十一论 二陈汤方见二十四卷第五论 金匮加减肾气丸方见二十二卷第十论妇人血膈方论第四
愚按、前症若气逆而血滞。用流气饮。若恚怒而血逆。用小柴胡、山栀、丹皮。血虚用四物、参、术、柴胡、山栀、丹皮。若郁结而血伤。用加味归脾。兼加味逍遥散。脾虚不能生血。用六君、归、芎。胃虚不能吐血。用益气汤。若肝虚而不能藏血。用补肝散。如不应。兼以六味丸。若因脾肺虚。用补中益气汤。如不应。用六君加味汤。附治验
一妇人患前症。胸膈痞闷。余曰。此属脾经血虚。遂用四君、芎、归。调补脾气。寻愈。又因怒兼两胁痞闷。头目不清。月经旬余未竭。用加味逍遥散。加钩藤治之。复瘥。
一妇人患前症。胸膈作痛。面清目劄。小便频数。或时寒热。此肝气前而血凝。先用失笑散。二服痛止。又用加味逍遥散而愈。
一妇人所患同前。泛用行气破血之剂。以致不起。
神功散 治血滞胸腹作痛。
五灵脂炒一两 莪术 桂心 芸薹子炒各半两
右每服二钱。酒水煎。附方
流气饮方见三卷第七论 小柴胡汤方见二十四卷第二论 加味归脾汤 加味逍遥散二方见二十四卷第四论 四物汤 补中益气汤 四君子汤 六君子汤四方见二十四卷第六论 补肝汤方见本卷第十