第4章 与宝宝一起迈好第一步（6）
一些宝宝能够顺利地完成从子宫到外面世界的转变，不会有任何麻烦；另外一些宝宝可能在体温、氧气、呼吸和其他方面需要几个小时的特殊照顾，直到他们的生理系统正常运作。那时他们就可以回到妈妈的怀抱了，即“母婴同室”。
每个妈妈在生产之后的感觉都是不一样的。许多妈妈会立即散发出母性的光辉，并处于“生产高潮”的兴奋状态，就像完成并赢得了一场比赛一样。她们连一秒钟都等不及，马上就抱起她们的宝宝，开始她们的母亲生涯，就好像一见钟情一样。
另外一些妈妈在生产任务完成并且得知宝宝一切正常后，松了一大口气。比起与宝宝建立亲密关系和照顾宝宝来，现在她们更想好好睡上一觉，恢复体力。就像一位妈妈所说的，在漫长、辛苦的生产工程之后，“让我好好睡上几个小时，洗个澡，梳梳头发，然后再来照顾宝宝”。如果这些就是你的感觉，那就好好休息，这是你应得的。
当你的身体和心理都还没有准备好的时候，没有必要强撑着去与宝宝建立亲密关系。在这种情况下，就该让妈妈休息，由爸爸来与宝宝建立亲密关系。
促进亲密关系的行为
对于一些进入母亲角色有困难的妈妈来说，让宝宝和你一起待在你的房间是很有用的。
有一天，我去看望一位新妈妈——简，发现她很沮丧，于是我问她：“怎么了？”
她说：“一直以来，我都以为自己会对宝宝充满感情，但我没有。我真的很不安、紧张，都不知道该怎么办了。”
我鼓励简：“并不是每一对母子都会一见钟情的，对某些母子来说，这是一个缓慢、渐进的过程。不用担心，你的宝宝会帮助你的，但是你必须营造一种能够让母子关系好起来的环境。”
下面我将对这种环境进行解释。
所有宝宝在出生时都会具有一种特征，这种特征有利于促进亲密关系，能够提醒照顾宝宝的人注意到宝宝的存在，而且会像磁铁一样将照顾宝宝的人带到宝宝的身边。这些特征包括宝宝那天真的眼睛、柔软的皮肤、出神的凝视、不可思议的新生儿气味，以及最重要的一项：宝宝的初始语言——哭声和哭之前的抽噎。
早期的母子沟通系统的工作方式就是这样的：宝宝的哭声会激发妈妈的生理和心理变化。就像第一章所说的那样，一听到宝宝哭，妈妈体内流向心脏的血液就会加速，同时会有一种想把宝宝抱起来喂他的冲动。这是一个最好的例子，显示出宝宝的信号是如何触发妈妈的反应的。在这个世界上，再没有任何其他的信号能像宝宝的哭声一样，引起妈妈如此强烈的反应了；同时，在宝宝的一生中，也只有这个阶段的“语言”能够如此强烈地刺激妈妈采取行动。
想象一下母婴同室的情况。由于妈妈一直在宝宝旁边而且时刻准备着，所以宝宝一哭，妈妈就会马上把宝宝抱起来喂他，然后宝宝就不哭了。当宝宝再次醒来，不安地扭动，皱着脸开始哭的时候，妈妈也会做同上次一样的动作。下次当妈妈注意到宝宝醒来，不安地扭动并开始皱着脸时，就会在他哭之前把他抱起来喂他。这样妈妈就学会了识别宝宝的信号并作出适当的反应。经过住院期间内多次这样的对话之后，妈妈和宝宝就能合作无间。宝宝学会发出更清楚的信号，妈妈学会更好地反应。因为这种促进亲密关系的哭声能够刺激妈妈体内的激素反应，所以她的泌｜乳反射就能更顺利，这样，母子之间就达到了一种生物学上的协调。书包网
第4章 与宝宝一起迈好第一步（7）
现在将这个画面与医院育婴室照顾婴儿的方式作一下比较，想象一下新生儿躺在塑料箱子里面的情景：宝宝一觉醒来，肚子很饿，于是开始哭，然后就把育婴室里面的其他宝宝都吵醒了，最后所有宝宝都哭了起来。一个善良又细心的护士听到哭声后，如果时间允许，她就会立即做出反应，但是她和宝宝并没有生理上的联系，体内也没有专门为这个新生儿所设的程序，激素也不会因为宝宝的哭声而发生变化。一直哭的宝宝很快被带到妈妈的身边。在这种情况下，宝宝的哭可以分为两个阶段：前一阶段的哭声有助于促进亲密感，但后一阶段的哭声听起来很烦人，甚至令人想躲开。
因为妈妈不在宝宝身边，所以当宝宝哭时，妈妈可能会错过这出生物学戏剧开场的一幕，可是妈妈在几分钟之后仍然想给宝宝喂奶。当育婴室里的宝宝被带到妈妈身边时，他可能已经不再哭而睡着了（这是对痛苦作出的退缩反应），也可能抱着妈妈，然后更加紧张不安地哭。这时宝宝的哭声让与宝宝有着生理联系的妈妈不再感到亲切，反而会引发一种不安的情绪。尽管妈妈有能够哺育宝宝的温暖Ru房，她仍然可能担心自己不能分泌出｜乳汁来，结果宝宝哭得更大声了。当妈妈怀疑自己照顾宝宝的能力时，宝宝可能就得更多地待在育婴室了，因为妈妈觉得“专家们”应该能更好地照顾宝宝。这种分离会导致妈妈错误理解宝宝发出的信号，中断妈妈和宝宝的亲密关系。当他们出院回家后，母子俩也还互不熟悉。
幸运的是这种状况今天基本不再发生了，当宝宝在妈妈的房间里醒来时，他哭前发出的信号很快就会得到回应，他能在哭前吃到奶，或者至少在前期促进亲密关系的哭声转变成烦人的哭声之前吃到奶。这样，妈妈和宝宝都因为待在一起而获益。宝宝哭得更少，妈妈也能展现出更成熟的应对宝宝哭声的技巧。宝宝患婴儿呼吸窘迫综合征（烦躁、绞痛，啼哭不止）的可能性比在育婴室接受照顾的宝宝更低。我们有这么一种说法：“育婴室里的宝宝越哭越糟，母婴同室的宝宝越哭越好。”
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对母婴同室的一种更好的说法应该是“互相适应”。通过在一起不断重复“发出信号——作出反应”的对话，妈妈和宝宝之间就能学会更好地适应，相互受益。
玛莎笔记：
我设身处地为我刚出生的宝宝着想，发现饥饿对他来说是一种新的体验。他以前从来没有经历过，也不知道我会很快为他解决这个问题。肚子饿的宝宝会很快变得焦虑，然后大哭不止。我想在这一切发生之前来到宝宝身边。
生日“照片”
现在跟我一起来看看和感觉一下你刚出生的宝宝的样子。
头。不对称的像西瓜一样的头形，是头骨移动造成的，这是为了让宝宝能够更顺利地通过产道。（这个过程就是所谓的胎头变形。）如果用手摸宝宝的头，你可能会感觉到狭长的隆起，这是宝宝的头骨在分娩时受到挤压造成的。那些头比较大、分娩过程比较长的宝宝，胎头变形的现象会更明显，这也正是宝宝在努力出来的证明。臀位出生的宝宝，胎头变形的现象不是很明显，当然，这取决于宝宝是否用力了。而剖腹产出生的宝宝，头可能完全没有变形。几天之后，变形的头就会变圆。
头皮。当你继续摸宝宝的头时，会在宝宝头部中间的地方感觉到一个相对柔软的地方（就是我们常说的“囟门”），有时候你会看到并感觉到这个柔软部位下有脉搏的跳动。你可能还会在宝宝头后面中间的地方发现一个较小的很柔软的点。这些柔软的部位都可以碰，也可以洗。事实上，这些柔软的部位下面都有一块起保护作用的硬膜。如果可以的话，赶紧享受这种感觉吧，这些柔软的部位在宝宝的头骨长到一起时会越来越小。宝宝的头皮有的是秃的，有的长满了一堆纠缠在一起的蓬乱的头发。快把宝宝的第一个发型拍下来吧。当你摸宝宝的头皮时，可能会摸到一个“鹅蛋”——生产时由于液体堆积而形成的一个柔软的包，这是头皮下的毛细血管在生产过程中破裂造成的，这个包可能需要几个月的时间才会消失，而且在消失前可能还会变得很硬。宝宝头部的轮廓和头皮会很快变化，好好享受这种难得的感觉吧。
第4章 与宝宝一起迈好第一步（8）
眼睛。你与宝宝最初的对视可能会很短。只要留心一些就可以注意到宝宝眼皮有点肿肿的，只张开一条缝，宝宝这样眯眼是为了保护娇嫩的双眼不受强光刺激。好好珍惜你第一次观察宝宝眼睛的机会吧。一般西方人新生儿的眼睛都是深蓝或灰色的。宝宝可能会好奇地到处看，但因为分娩时受到的压力，眼睛可能会暂时*，眼皮也会下垂好几天甚至几周，他还可能一次只睁开一只眼睛。开始几周，宝宝不会流眼泪，眼睛里偶尔出现的黏稠物也能轻易拭去。大部分时间宝宝都闭着眼，但偶尔睁开时，会睁得大大地，机灵地转动眼珠到处寻找那对深情的眸子——你的眼睛。
脸。宝宝刚出生时的脸看上去像被紧紧地挤压过：眼皮肿胀泛青，胖乎乎的面颊上有些淤青，能隐约看到一些破裂的血管，鼻子扁扁的，下巴往里缩，整个脸看起来都不太协调。出生一天之内，宝宝的脸就会变个模样：浮肿慢慢消退，颜面骨回归正位，面部器官也协调了。在这一天里，多看看宝宝的脸吧，以后可就看不到这个样子的宝宝了。
皮肤。当你第一次抚摸宝宝时，会发现他的皮肤上有一层奶酪状的白色黏稠物，这就是胎垢，当宝宝还在你肚子里，泡在羊水中时，它可以保护宝宝的皮肤，分娩时还可以做润滑剂。这层胎垢可是宝宝的天然“大衣”，是宝宝自我保护的一种工具，因此就让它自然吸收吧，不要人为地从宝宝身上擦掉它。当你顺着宝宝的后背、耳垂、脸颊抚摸上来时，还能感觉到宝宝身上细细的绒毛，这叫做胎毛。你可以用心感受一下宝宝这如丝绸般柔软的胎毛，因为这些很快就会消失。不同的宝宝，皮肤看起来、摸起来也就不太一样。体形大一些的宝宝肤色红润，皮肤较厚，摸上去光滑柔软。另外一些宝宝，尤其是早产儿或体形比较瘦小的宝宝，皮肤比较松弛，褶皱也就比较多。有一些新生儿皮肤较薄，皮下的血管都能看得到，尤其是在鼻梁、眼皮或颈背部。
因为新生儿体内的血液循环系统尚未成熟，无法使血液到达手和脚，因此在出生头几个小时到几天之内，宝宝的手和脚都是凉凉的，颜色发青。宝宝一哭，皮肤会刷一下变得通红，那些血管密集的部位颜色会更明显，尤其是额头中间（关于正常皮肤印记的讨论，请参见第105页）。头一两周内，宝宝的皮肤可能有点干，一片一片的，容易脱落，特别是手和脚的皮肤。这个时期不用给宝宝抹｜乳液。
身体。大多数新生儿看起来都胖乎乎的，因为他们身上有大片脂肪区，分布在颈后、脸颊、鼻梁两侧和胳膊下方。肩膀两旁的脂肪区让宝宝的脖子变得不太明显。由于出生时母体的激素传给了宝宝，宝宝的Ru房会有些肿胀，甚至会溢出几滴奶。如果你把手放在宝宝胸前去感觉他的心跳，会发现他的心跳快得简直没法数。剪断的脐带像个装饰品一样摆在宝宝的腹部中间。圆乎乎的肚子加上蜷起的双腿，让人看不到宝宝的腹股沟。当宝宝趴着睡的时候，弯曲的腿和内翻的脚几乎都被宝宝的肚子遮在下面了。
手。当宝宝全身放松地躺着时，他们会握紧拳头，把双手举到眼前。有些宝宝刚出生几个小时就开始探究自己的脸部了，他甚至可能用他那纸一般薄又很长的指甲抓伤自己娇嫩的皮肤。宝宝手上的皮肤通常有些发青，而且皱皱的，手腕部位有深深的褶痕。
第4章 与宝宝一起迈好第一步（9）
脚。和手一样，脚上的皮肤也是泛着青色、皱皱的。宝宝的双脚一般朝内翻，脚趾头常常叠在一起。小脚趾看起来像是长到肉里去了，当然实际上不是这样的。
腿和胳膊。宝宝的腿都弓着，像青蛙一样向内蜷曲，这是因为宝宝习惯保持在妈妈子宫里的姿势。
生殖器。分娩时积压的多余液体和产前突然增加的激素会使女宝宝的外阴和男宝宝的阴囊、睾丸在出生后都肿胀得很大。女宝宝外*的积水通常在出生一周内就会自然消退，但是男宝宝阴囊的积水可能会持续数周甚至数月。男宝宝*的包皮通常都很紧。
医院的例行程序
为了对宝宝的健康状况进行评估，并开始打疫苗，所有的妇产机构都会执行以下程序。
新生儿阿普加评分
宝宝一出生，就要被评分——这仿佛是在提醒宝宝，他已经进入一个分数化的世界，这个世界里时时刻刻都要竞争，或高或低的分数会陪伴他的一生。新生儿阿普加评分——由维吉尼亚？阿普加医生于1952年首创——是对新生儿健康状况的一种快速评估法。这个评估必须在宝宝出生1分钟以及5分钟时分别做一次，通过对新生儿的心率、呼吸强弱、皮肤颜色、肌肉力量和对刺激的反应来评估他的初始健康状况。
没有满分。新生儿阿普加评分到底意味着什么呢？10分的宝宝一定比8分的宝宝健康吗？不一定！创设这个评分的首要目的是让医护人员清楚哪些宝宝更需要特殊照顾。得5分的宝宝比得7～10分的宝宝更需要密切关注。这个评分更像是“谁该得到特殊照顾”的评分。如果一个宝宝在出生后1分钟时评估得了5分或6分，而5分钟后评估得了7分或10分，那么这个宝宝就被列入“不用担心”的名单。如果一个宝宝在出生后1分钟时评估得了5分，而5分钟后评估仍然得了5分，那么这个宝宝就需要看护人员多关注一些，也许还会需要特殊看护，直到各项生理机能都开始稳定运行了，他才会被送到妈妈身边。
很少有宝宝能拿到标准的满分10分。虽然有的宝宝全身红润，呼吸规律，心率正常，肌肉动作强而有力，哭声震天——可以拿到10分，但是大多数新生儿都没有那么完美。毕竟新生儿需要花一些时间来调整全身系统以适应子宫以外的世界。宝宝在出生后几小时内手脚泛青其实再正常不过了。而且，还有些宝宝在出生后希望能安静地待一会儿，不爱大声哭喊。实际上，我见过一些宝宝，他们在出生后5分钟内很安静，不爱哭，其实他们是极其健康的。可在做新生儿阿普加评分时，他们却因为没有“响亮的哭声”而丢了分。
并非新生儿的智力评估。新生儿阿普加评分其实只是给医生做参考用的，但近些年来却总被父母认定是对新生儿的智力评估——一旦宝宝得了一个偏低的分数，父母就开始焦虑，这其实毫无必要。新生儿阿普加评分和宝宝以后的长期发展其实没有什么必然联系。如果你的孩子皮肤红润，呼吸正常，就说明他是个健康的宝宝。
维生素K
新生儿可能会暂时性缺乏维生素K。出生后注射维生素K是为了促进新生儿血液正常凝固，降低重要组织出现不正常出血的危险。如果想立即享受和宝宝的亲密时光，你可以要求护士晚几个小时再给宝宝注射。
血液筛查
宝宝出生后，医护人员会采宝宝的脐带血来做血型和Rh因子检查。出生12小时或24小时后，医护人员还会采宝宝的足跟血来做以下疾病筛查，这几种疾病按照新生儿发病几率排列。（新生儿疾病筛查通常被称为PKU测试，但由于甲状腺机能减退症是新生儿最常见的疾病，因此这种血液检查更准确地被称为甲状腺检查。）书包网
第4章 与宝宝一起迈好第一步（10）
镰状细胞贫血症。这种疾病在各色人种中都出现过，但以非裔最为常见，大约每400个具有非洲血统