大唐小郎中- 第57部分

　　　　“嗯，”薛郎中探了探额头，道：“别担心，到了我这里，我会把你的病给治好的。放心吧！”

　　　　这几句话虽然简单，听了却让人心里十分踏实，如同春风一样吹进董氏的心头，在她饱受痛苦简盲难以承受的时刻，能听到这样的话，心中感激，禁不住老泪纵横。旁边的儿媳也低头垂泪，一旁连声称谢。

　　　　薛郎中提腕诊脉望舌，完了之后捋着花白胡须，侧脸过来瞧了一眼旁边的石郎中，道：

　　　　“你辩为何证？”

　　　　“腰扭伤了呗！”

　　　　“既然是腰扭伤，为何贴了跌打损伤膏药却没效果？”

　　　　“这个……，徒儿愚钝。”

　　　　“你给病患诊脉望舌了吗”

　　　　石郎中惊讶道：“腰扭伤，也要诊脉望舌？”

　　　　“你说昵…）”薛郎中板着脸瞪眼瞧着她，“病患胃寒发热，手脚麻木，面色青暗，口唇乌紫。你觉得这也是腰扭伤的缘故吗？””这个……”

　　　　“你好生给老人家诊脉望舌看看！”薛郎中起身让开。（未完待续）

第110章　救命毒药

　　　　“是。”石郎中答应了，在圆凳上坐下，诊脉望舌，发现舌质微红，苔白滑腻，脉浮虚，不禁愕然道：“这老人家似乎是太阳风湿相搏症啊。””没错！”薛郎中捋着胡须道，“《伤寒论》云：’伤寒**日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，桂枝附子汤主之。病患这证，不就是这种情况吗？本有风寒湿痹，关节痛楚，加上腰扭伤，你先前只治了她腰扭伤，没有治太阳风湿，自然不能止痛。这证并不难治，你为何治不好，累得人家深更半夜背着老母来求医，原因何在？”

　　　　石郎中一脸愧色：“徒儿没能仔细诊断，仅凭主观臆断，就妄作结论……‘“不仅如此！”薛郎中猛然提高了声音，厉声道：“你缺的，是一颗把病人当亲人的仁爱之心！没有这种仁爱，你就不会用心去诊病，就会误诊！耽误你声誉事小，耽误病情害人性命，那才事大！”

　　　　石郎中额头冷汗淋漓，垂首低头，诺诺连声。

　　　　“行了，你按桂枝附子汤开方抓药，亲自给老人家用上！”

　　　　“是！”

　　　　石郎中转身要走。又被薛郎中叫住了：

　　　　“等等！桂枝的量加大一点，在原方上再加一两，发散风寒，通阳化气。”

　　　　“明白了。”

　　　　“嗯，附子也增加用量，嗯……”薛郎中转了两个圈，一咬牙，道：“就用原方的三枚好了！”

　　　　“三枚？”石郎中有些吃惊，犹豫片刻，道：“师父，原方是三枚，可一般人都用两枚的，这三枚，会不会量太大？”

　　　　薛郎中捋着胡须沉吟道：“本证风寒湿邪，痹阻于肌表，必须重用附子和桂枝！附子温经逐寒止痛，助肾阳，立卫阳之基，若不是担心炮制不得力，为师还打算用四枚呢！病患这病，三枚我都担心难以克敌制胜啊。”

　　　　“可是……”

　　　　薛郎中摆摆手：”不要可是了，病人痛得厉害，赶紧用药才行。你等一会拿药的时候，注意拣那些炮制略过的附子用，同时，要注意观察是否有中毒征象。”

　　　　附子有大毒，必须经过炮制去毒才能使用，而能否去毒的同时保证药效，炮制方法是关键。在现代科研技术支持下，对附子的炮制方法已经十分科学，所以附子的用量也远远大于古代，比如中医火神派医者，一般用炮附子都是在百克左右，也就是六枚左右。像吴佩衡这样的大家，用方附子经常用到二三百克的，也就是十多枚。

　　　　而在古代，用量就比这小得多。张仲景《伤寒论》中用炮附子，以枚为单位时最大量是三枚（生用则只是大附子一枚），根据专门研究《伤寒论》的著名教授郝万山的研究结果，一般的附子每枚重约十五克（大附子重二十至三十克），三枚普通的附子大约重四十五克。

　　　　但是，纵观整个《伤寒论》可知，里面的剂量都比现代使用的剂量大的多，因为汉代方剂写法、服药方法都与现代不同。如果照搬这个剂量使用，绝对会出医疗事故。所以看吉方不能看他的绝对用量，而应该看它在方剂配伍中的比例，这才是有实践指导意义的。

　　　　根据《伤寒论》第一方“桂枝汤”的配伍比例可知，桂枝用量在《伤寒论》里是三两，根据郝万山教授的研究结果，东汉一两约等于现代的十五克，三两就是四十五克，而现代方剂书“桂枝汤”中桂枝的用量只有九克，是《伤寒论》的五分之一，按照这个比例折算，张仲景使用附子最大剂量四十五克，应该折算为九克。这才是一个正常剂量。

　　　　这是以附子一般个头重量估算的，具体用量张仲景《伤寒论》中以两为单位，使用附子以“乌梅丸”用量最重，用炮附子六两，约为现代的九十克，但按照以上所述的原因，应当进行五分之一缩小折算，也就是十八克。也算正常用量了。

　　　　这是从方剂学角度对张仲景用附子量与现代习惯的折算理解，说明张仲景用附子量是正常的，并不大。但实际上，在古代用量中，附子的绝对用量还是很大的，但是，纵观古代医案用方便知，这种用量古代医者很少能达到的，实际用量远小于这个要求。究其原因，主要有两个，一个是不掌握煎药的时间，不知道附子必须先煎一个半小时左右，以达到去毒的目的，另一个，是因为炮制方法比较落后。

　　　　唐初之前使用的是火炮法，也就是在火边煨或者在火上烤。这种方法不好把握炮制的度，很容易把药材炮制烘烤不足或者过度，炮制过度，会损害药物的药性，损害药用价值。

　　　　如炮制不足，又容易去毒不足而引起中毒反应。张仲景《伤寒论》里说的三枚炮附子那是达到了去毒要求的标准用量，而实际上，由于古代附子炮制方法比较落后，附子去毒达不到要求，剂量大了经常出事故，所以古代医者对附子的使用都十分谨慎，尽管伤寒论要求三枚，平时也就用两枚，大个的也就一枚。一些胆小的郎中用量更小，象薛郎中这样敢于直接用原方三枚的，还是比较罕见的，也算是艺高人胆大了。

　　　　石郎中忙答应了，赶紧去抓药煎药。唐初的人还不知道附子要先煎去毒，所以很快便煎熬了药送来。亲自给老妇服下。

　　　　不一会，董氏便口角流涎，并开始呕吐，伸手在空中乱抓乱舞，手脚冰凉，接着出气多进气少大小便失禁了！

　　　　一见老妇果然中毒，薛郎中和石郎中顿时慌了神，赶紧急煎甘草绿豆汤给老妇送服。可效果不佳，病患已经昏迷，又急忙调整用药，原方又加生大黄、防风、黑小豆和蜂蜜，手忙脚乱一直救到天亮，老妇这才转危为安，悠悠醒转。

　　　　先前听薛郎中说得头头是道的，董氏的儿子和儿媳妇还信心满满的，没想到药用之后，竟然出现了中毒，气得她儿子怒目圆瞪，他是大户人家做事的，也学得说话拿架子。冲着薛郎中和石郎中呵道：“搞什么，你们行不行？

　　　　不行我换地方治！”

　　　　对于医馆药铺来说，治不好病患，逼得病患转到他处求医，是很没面子的事情，石郎中跟他们连连作揖道：“抱歉抱歉，不是我师父医术不行，而是这药……，这附子琢磨不定，有的药效强得很，有的又没效果，让人左右不是，刚才我们已经选了烧得最焦的药了。没威想还是中毒了。”

　　　　“你们不会少用点？”

　　　　“少用效果不好啊。”

　　　　“现在效果好了，我娘差点死！这帐怎么算啊？”

　　　　石郎中很是尴尬，扭头望向师父薛郎中。

　　　　出了中毒医疗事故，又是用药过量导致的，这责任跑不掉，薛郎中也有些惭愧，拱手道：“实在抱歉，令慈这次在鄙处诊病所有费用，一律全免了，以表谢罪之意。”

　　　　“这还差不多！”男人撇着嘴道，“那你们赶紧治啊，我娘都痛得快死了。”

　　　　“好的好的。”薛郎中背着手在屋里来回踱步，想着该如何医治。想来想去，这病还得用桂枝附子汤，没别的更好的选择。可是拉开药抽，看看里面的附子，花花绿绿的也不知道哪一个炮制效果好，用得上，不中毒。

　　　　连师父薛郎中部没办法，石郎中更没主意，只能站在一旁干瞪眼。

　　　　薛郎中正无计时，旁边小药童道：“老爷，昨儿个恒昌药行的来推销他们的新炮制的药，说他们那几种新炮制的药，不容易中毒，不会呕吐啥的，其中好象就有附子。他们还留了一些药材在这里，要不要试试？”

　　　　薛郎中心中一动，昨日恒昌药行的的确来推销新炮制的药材，说每样都免费奉送一包，用的好再去买。当时药铺里很忙，顾不上这件事，就让他们把药留下了。也没注意有哪些药。听小药童提起，这才想起来，眼下正没主意，用用这药也好，反正恒昌药行是老字号了，他们炮制的药一向很不错的。

　　　　薛郎中的仁寿药铺使用的药材，大部分都是从他们药行进的药。虽然说了不会中毒啥的，但薛郎中自然知道这只是个宣传手段，他行医这么多年，附子中毒的情况见得多了，吃了有效同时又不会中毒的情况很少。不过现在无计可施，从心里倒希望他们说的是真的。

　　　　见薛郎中点头了，小药童忙把恒昌药行留下的药拿了出来，里面果然有一包是附子。包里另有一张小纸片，纸片上写着：“注意：本附子入药，必须先煎半个时辰到一个时辰，入口微微麻舌方可。否则有可能引起中毒。”

　　　　先煎半个时辰到一个时辰？薛郎中看着那纸条琢磨，这可从来没听说过，拿起一块附子饮片，见这附片色泽黄褐色，略微鼓起，闻一闻，有一股淡淡的香味，跟平时所见完全不同。

　　　　这就是什么新法炮制的附片？薛郎中翻来覆去瞧。

　　　　PS：小郎中从新书月票排行榜第四名，一路滚爬后跌，今天终于被挤出了前十，一直在十一名前后晃荡，时而杀人前十，时而又被踢了出去，真是忧心。

　　　　哪位书友行行好，给点力，让小郎中再进光荣榜啊。（未完待续）

第111章　新药展神威

　　　　这新药以前没用过，古代不比现代，现代新药都要经过国家药监局新药检测，临床测试，合格了才能准许进入市场。古代中药炮制的新药则没这些把关的关节，全靠医者自己把握是否可以用，所以薛郎中要弄明白这药之后，才敢下决心用。

　　　　他在这不紧不慢研究，那边董氏一家人可等不得了，董氏痛得不停呻吟，儿媳妇哭哭啼啼，儿子一跌声催促叫他赶紧用药。

　　　　薛郎中无奈，咬咬牙，说了句：“用！”

　　　　石郎中心中揣揣，对这新法炮制的药材也没底，听师父说用，忙答应了，按照桂枝附子汤配伍称好药，准备合着一起煎，薛郎中忙道：“先煎！这上面说了，这种新法炮制的药材要先煎半个时辰到一个时辰。4“这么久啊？病人可痛得很厉害哟？”石郎中道。

　　　　“必须严格按照人家说的做，要不然出了事怎么办？老妇的身子只怕再也经受不起一次中毒了。这次必须稳妥！而且要有效！你煎药，为师用针灸替她暂时止痛。

　　　　石郎中忙答应了，跟着小药童一起开始煎药。薛郎中用针灸给老妇止痛，效果不是很好，老妇还是痛得不停呻吟。

　　　　这时候天也亮了，门外已经有候诊的病患等着了，小药童忙把店铺门开了，打扫房间，把病患让了进来。

　　　　薛郎中半夜没睡，可老妇的病揪心，让他并不觉得困。一边给人看病一边焦急地等待这煎熬的时间赶快满一个时辰。

　　　　终于，小药童说时间到了。薛郎中亲自倒了一碗药过来，想了想，还是不敢一次性给老妇付下，决定先服一小半，看看有无中毒反应，再服剩下的。

　　　　药服下去，等了一会，并没有出现中毒反应，而且病患疼痛感似乎减轻一些了，薛郎中心中稍安，把剩下的汤药全让董氏服了。

　　　　服药片刻，董氏呻吟声更大了，痛苦地叫道：“晕！头好晕！手脚麻……“郎中！郎中快过来啊，我娘又中毒了！”董氏的儿子大声吼叫着，“不行，这样下去娘要死在他们仁寿堂了，走！把娘背去惠民堂！”

　　　　“等等！”石郎中急得直跺脚，“老人家已经中毒了，你们这样抬去，路上要是毒发了怎么办？再说了，我师父如果都治不好这病，难不成倪大夫就能治好？你可想好了！”

　　　　那男人傻眼了，望着白发苍苍的薛郎中，他也知道，这薛郎中的名气虽然比不上倪大夫，但在整个合州府也算排在前面的，若是他都搞不定，惠民堂的倪大夫也未必能成，特别是刚才那句话，老娘已经中毒，现在送去，如果半路毒发了怎么办？

　　　　见他犹豫了，石郎中赶紧说道：“还是在这让我师父先救治吧，我去拿解除绿豆甘草汤给老人家解毒再说！”说罢，石郎中转身要走。

　　　　“等等！”薛郎中走到床边，附身望着老妇，又摸了摸脉，翻了翻老妇的眼皮，沉声道：“不用慌！这不是中毒！这是太阳证风湿使用桂枝附子汤的正常反应，是附子行走皮内，祛风散寒，正邪交争，邪气未除的缘故！

　　　　现在调整用方，另加桂枝四两，温经通阳，化气祛邪！”

　　　　石郎中半信半疑，不过既然师父都这么说了，哪敢反驳。董氏的儿子儿媳不懂医，也不知道他说的是不是对的，可既然老郎中都这么说了，只能相信，也希望他说的是真话。

　　　　就这么一屋人忐忑地守在董氏床边，听着她高一声低一声的呻吟，心中部如十五个吊桶七上八下的。

　　　　到了中午，仍然没有出现晚上的那种急性中毒反应，而且，董氏的呻吟声明显轻了许多，人的神志十分清醒。薛郎中心中大定，用吩咐给老妇又服了一次药。到了傍晚，董氏的腰痛减轻了许多，青暗的脸色和乌紫的嘴唇开始有了红润，手脚麻木症状也减轻了，更让人欣慰的是，老妇腰痛减轻之后，已经能慢慢翻转身子，仰着躺一会了。

　　　　一家人这才有说有笑，一个劲夸薛郎中医术如神。

　　　　屋里看病的病人很多，听说这个医案，不明其中利害惊险之处，反正都知道薛郎中医术高明，所以不觉得如何惊奇，倒是薛郎中自己，心中暗叫惭愧，心中感慨，如果没有好药相配，再好的方剂也难以收到预想的效果，也是没办法治好病的。

　　　　观察董氏已无大碍之后，薛郎中又开了两剂药给他们拿回去自己煎服。这两剂药使用的附片，自然便是恒昌药行留下的免费附片，叮嘱附片要先煎一个时辰，口尝麻舌感已经很不明显再服用。

　　　　毕竟第一次用这药，虽然看来疗效明显，而且没有中毒反应，但薛郎中还是不太放心，又开了两剂绿豆甘草汤给他们，交代了一旦出现中毒症状，立即服用，然后送来救治。

　　　　董氏的儿媳接过药，董氏儿子背着母亲，道谢之后回去了。

　　　　这一夜，薛郎中睡得不很踏实，总担心董氏家人跑来敲门说董氏中毒，夜间倒是来了几个急症病人，但董氏家人却一直没来，这让薛郎中稍稍放心。

　　　　第二天一整天，都没见到董氏家来人，薛郎中心中渐渐安心下来了。

　　　　这两天又遇到一些需要使用附子配药的病案，薛郎中大着胆子都使用了恒昌药行提供的免费新法炮制的附片。他不知道这附片效果如何，把用了新药的人家的地址都留了下来。药剂服用差不多完了，没有来复诊的，薛