乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。
真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至,
搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数
乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。
黄帝曰:见真脏曰死,何也?岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏
之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五
脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也;故病甚者,胃
气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者,病胜脏也,故曰死。
帝曰:善。
黄帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后
其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;
脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不
泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难而明
告之。
所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬
绝沉涩者,命曰逆四时,未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰
逆四时也。
病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不坚实者,
皆难治。
黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。岐伯曰:五实死,五虚死。帝
曰:愿闻五实五虚。岐伯曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五
实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。帝曰:其时有生
者,何也?岐伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活,
… 2…
此其候也。
【大意】
本篇主要讨论了四时五脏的不同脉象和真脏脉。其次论述了五脏病传变规律,提出了五实五虚
的概念。
… 3…
经脉别论篇
黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰:凡人之惊恐
恚劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于
肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。
当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。故曰:诊病之道,观人勇怯、
骨肉、皮肤、能知其情,以为诊法也。
故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;
疾走恐惧,汗出于肝,摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳,生病起
于过用,此为常也。
食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉
气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑。腑精
神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。
饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下
输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。
太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足、阳有余也,表里当俱泻,取之下
俞。阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。少阳脏独至,是
厥气也,■前卒大,取之下俞。少阳独至者,一阳之过也。太阴脏搏者,用
心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。一阳'二阴'
独啸,少阳'阴'厥少,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳
补阴。一阴至,厥阴之治也,真虚■心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,
治在下俞。
帝曰:太阳脏何象?岐伯曰:象三阳而浮。帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:
象一阳也。一阳脏者,滑而不实也。帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。
太阴脏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。
【大意】
本篇讨论人之勇怯,居处动静惊恐恚劳等不同情况下脉的变化,论述了饮食的消化、吸收和输
布过程。
… 4…
血气形志篇
夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气少血,少
阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。
足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足
阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是
为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦,凡治病先去其血,乃去其所苦,伺之所
欲,然后泻有余,补不足。
欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄
也。乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺
之俞也;复下一度,心之俞也;复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也;
复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;形乐志乐,病生于肉,治之以针石;
形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药;
形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。
刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,
刺少阳出气恶血,刺厥阴出血恶气也。
【大意】
本篇先论六经气血多少,再论五脏之腧及灸刺法。
… 5…
离合真邪论篇
黄帝问曰:余闻九针之篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其
意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于
荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余
愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?岐伯对曰:夫圣人之起度数,
必应于天地。故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;
天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而
陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽。虚邪因而入客,亦如经
水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中
手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在吸则内针,无令气忤;
静以久留,无令邪布;吸则转针,以得气为故;候呼引针,呼尽乃去;大气
皆出,故命曰泻。
帝曰:不足者补之,奈何?岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按
之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静
以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引
针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。
帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温
未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,
止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也。经气太虚,故曰其来不可逢,
此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,
而病益蓄。故曰其往不可追,此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时而发针
泻矣,若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰知其可取如发机,不知其
取如扣锥。故曰知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。
帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气,此
邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也,刺出
其血,其病立已。
帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪循三部九
候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。不知三部
者,阴阳不别,天地不分,地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以
定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚
无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,
反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内著,绝人长
命,予人天殃。不知三部九候,故不能长久。因不知合之四时五行,因加相
胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,
逢而泻之,其病立已。
【大意】
本篇讨论真气邪气宜其相离,勿使相合。邪之新客,未有定处,推之则前、引之则止,迎而泻
之,其病立忆。要达如此效果,须审、扪、循三部九候之盛虚而调之;察其左右上下相失及相减者;
审其病脏以期之。
… 6…
太阴阳明论篇
黄帝问曰:太阴太阳为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?岐伯对曰:
阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,有所不同,故病异各也。
帝曰:愿闻其异状也。岐伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。
故阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴
受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑,则身热,不时卧,上为
喘呼;人五脏,则■满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。故喉主天气,咽主地气。
故阳受风气,阴受湿气。故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从
手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故
伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。
帝曰:脾病而四支不用,何也?岐伯曰:四支皆禀气于胃,而不得至经,
必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日
以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。
帝曰:脾不主时,何也?岐伯曰:脾者士也,治中央,常以四时长四脏,
各十八日寄治,不得独于主时也。脾脏者常著胃土之精也,土者生万物而法
天地,故上下至头足,不得主时也。
帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?岐伯曰:足太阴
者三阴也,其脉贯胃、属脾、络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,
五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经受气于阳明,故为胃行
其津液。四支不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故
不用焉。
【大意】
太阴谓脾,阳明谓胃。本篇根据脾胃的密切关系和生理特点讨论了太阴阳病生病之异,也论述
了脾病而四肢不用的机理。
… 7…
评热病论篇
黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,
病名为何?
岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。
帝曰:愿闻其说。
岐伯曰:人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而
得汗者,是邪却而精胜也。精胜,则当能食而不复热,复热者邪气也,汗者
精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,
其寿可立而倾也。且夫 《热论》曰:“汗出而脉尚躁盛者死。”今脉不与汗
相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者,是失志,失志者死。今见三死,
不见一生,虽愈必死也。
帝曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?
岐伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也;病名曰风厥。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从
之则厥也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。
帝曰:劳风为病何如?
岐伯曰:劳风法在肺下。其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而
振寒,此为劳风之病。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以救俯仰;巨阳引。精者三日,中年者五日,不精者七日。咳
出青黄涕,真状如脓,大如弹丸。从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死
也。
帝曰:有病肾风者,面胕痝然壅,害于言,可刺否?
岐伯曰:虚不当刺。不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰:其至何如?
岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小
便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,
正偃则咳。病名曰风水,论在《刺法》中。
帝曰:愿闻其说。
岐伯曰:邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出
也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则欬甚,上
迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。
帝曰:何以言?
岐伯曰:水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使
目下肿也。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水
病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦
不能食,食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,
胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事
不来也。
帝曰:善
… 8…
【大意】
本篇讨论热病之变证,对风厥、劳风、肾风、风水、阴阳交等病因病机、治则、预后等予以讨
论。本篇也提出了“邪之所凑,其气必虚”的论点。
… 9…
逆调论篇
黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者,何也?岐伯对
曰:阴气少而气胜,故热而烦满也。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?
岐伯曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。
帝曰:人有四支热,逢风寒如炙如火者,何也?
岐伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛。四支者,阳也,两阳相得,而阴气
虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。独治者,不能生长也,独胜而止耳。逢
风而如炙如火者,是人当肉烁也。
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?
岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事;太阳气衰,肾脂枯不长,一水
不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。
所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不
能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?
岐伯曰:荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,
则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有