皇帝内径- 第10部分

制方奇偶，皆至精至微、至具至要之论。其中病机十九条，言之凿凿，颇有见地，对后世影响很大。　

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　示从容论篇　

　　　　　黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，　
通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭　
泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全。即不　
能知，为世所怨。　
　　　　　雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，　
又安足以明之？　
　　　　　帝曰：子别试通五脏之过，六腑之所不知，针石之败，毒药所宜，汤液　
滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。　
　　　　　雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药刺灸砭石汤液，　
或巳，或不已，愿闻其解。　
　　　　　帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言“上　
下篇”以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急散似肾，此皆工之所　
时乱也，然从容得之。若夫三脏，土木水参居，此童子之所知，问之何也？　
　　　　　雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊，不嗜　
卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以　
知其比类也。　
　　　　　帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求　
之于脏。今子所言皆失，八风菀熟，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是　
肾不足也；沉而石者，是肾气内著也；怯然少气者，是水道不行、形气消索　
也；咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，　
不在法也。　
　　　　　雷公曰：于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉　
浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？　
　　　　　帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣　
人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经？今夫脉　
浮虚大者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而　
无常也。四肢解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，　
脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也，不引比类，是知不明也。　
夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏　
漏泄。不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去　
远矣。是失吾过矣。以子知之，故不告之，明引比类从容，是以名曰诊轻，　
是谓至道也。　

　　　　　　【大意】　

　　　　　本篇论述圣人治病循守法度、援物比类、从容中道，不可或乱，上下推求，乃得病本。　

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　阴阳类论篇　

　　　　　孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，　
经脉之道，五中所主，何脏最贵？　
　　　　　雷公对曰：春，甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏　
最贵。　
　　　　　帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。　
　　　　　雷公致斋七日，旦复侍坐。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，　
此知五脏终始。三阳＇阴＇为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其　
理。　
　　　　　雷公曰：受业未能明。　
　　　　　帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，　
察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手大阴，弦而沉急不鼓，　
炅至以病，皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此　
少阳之病也，专阴则死。　
　　　　　三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，　
其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。　
　　　　　此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，先至为主，后　
至为客。　
　　　　　雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴　
阳，不知雌雄。　
　　　　　帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为　
独使。　
　　　　　二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。三阳一阴，太　
阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，　
胜肺伤脾，外伤四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二　
阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍提，闭塞不通，四肢别离。一　
阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二　
阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为　
脓胕。阴阳皆壮，下至阴阳。下合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁　
首。　
　　　　　雷公曰：请问短期。　
　　　　　黄帝不应。雷公复问。　
　　　　　黄帝曰：在经论中。　
　　　　　雷公曰：请闻短期。　
　　　　　黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。冬　
三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之病，　
曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。夏三月之病，至阴不过十日。阴阳交，期在　
溓水。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不能　
起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。　

　　　　　　【大意】　

　　　　　本篇讨论阴阳类聚、交属相并之理，并以此讨论脉象和证情。　

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　方盛衰论篇　

　　　　　雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？　
　　　　　黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归　
秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。　
　　　　　问曰：有余者厥邪？　
　　　　　答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头　
痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎　
属不满目。　
　　　　　是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。　
　　　　　是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战。肾　
气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦　
见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚，则梦救火阳物，得其时则　
梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑亘盖屋。此皆五脏气虚，阳　
气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在经脉。　
　　　　　诊有五度，度人脉度，脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。　
脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿。受师不　
卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊　
故不明，传之后世，反论自章。　
　　　　　至阴虚，天气绝，至阳盛，地气不足，阴阳并交，至人之所行，阴阳并　
交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之　
势乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之　
要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不得阴，　
学道不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。　
知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道　
乃具，万世不殆。　
　　　　　起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死；形气　
有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足，生。是以诊有大方，坐起有常，　
出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动　
静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能逆从以得，复知病名，诊可　
十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。　
不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。　

　　　　　　【大意】　

　　　　　本篇从年龄、季节等方面讨论人体阴阳气血之盛衰与逆从，结合五诊十度，方为不失。　

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　《灵枢》　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　邪气脏腑病形　

　　　　　黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也，奈何？　
　　　　　岐伯答曰：邪气之中人高也。　
　　　　　黄帝曰：高下有度乎？　
　　　　　岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰：邪之　
中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。　
　　　　　黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。　
邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？　
　　　　　岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食　
汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少　
阳，其中于膺背两胁亦中其经。　
　　　　　黄帝曰：其中于阴奈何？　
　　　　　岐伯答曰：中于阴者，常从臂腋始。夫臂与腋，其阴，皮薄，其肉淖泽，　
故俱受于风，独伤其阴。　
　　　　　黄帝曰：此故伤其脏乎？　
　　　　　岐伯答曰：身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪　
气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。　
　　　　　黄帝曰：邪之中人脏，奈何？　
　　　　　岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，　
故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，　
则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房　
过度，汗出浴水，则伤肾。　
　　　　　黄帝曰：五脏之中风奈何？　
　　　　　岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。　
　　　　　黄帝曰：善哉。　
　　　　　黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂　
地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？　
　　　　　岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窃，其精　
阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊　
气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故　
天气甚寒不能胜之也。　
　　　　　黄帝曰：邪之中人，其病形何如？　
　　　　　岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知　
于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。　
　　　　　黄帝曰：善哉。　
　　　　　黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，　
命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，　
为之奈何？　
　　　　　岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，　
此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则　
为工，知二则为神，知三则神且明矣。　

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　　　　　黄帝曰：愿卒闻之。　
　　　　　岐伯答曰：色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白　
者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；　
得其相生之脉，则病已矣。　
　　　　　黄帝问于岐伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？　
　　　　　岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。　
　　　　　黄帝曰：色脉已定，别之奈何？　
　　　　　岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。　
　　　　　黄帝曰：调之奈何？　
　　　　　岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急：脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，　
尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；　
脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸，善　
调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，　
为中工，中工十全七；行一者，为下工，下工十全六。　
　　　　　黄帝曰：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？　
　　　　　岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭；微急为心痛引背，　
食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；　
微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为　
心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。　
　　　　　肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉　
不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘、偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；　
微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚为泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上气，　
微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，　
其应善酸矣。　
　　　　　肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下如覆杯。缓甚为善呕，微缓为　
水瘕痹也。大甚为肉痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多　
饮，微小为消瘅。滑甚为■疝，微滑为遗溺。涩甚为溢饮，微涩为瘛挛筋痹。　
　　　　　脾脉急甚为瘛疭微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微　
缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹裹大脓　
血，在扬胃之外。小甚为寒热，微小为消瘅。滑甚为■癃，微滑为虫毒蚏蝎　
腹热。涩甚为肠■；微涩为内■，多下脓血。　
　　　　　肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；　
微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐以下　
至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄，微小为消瘅。滑甚为癃■；　
微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈，微涩为不月沉痔。　
　　　　　黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？　
　　　　　岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑　
者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。　
刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，　
疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久　
留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，　
阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。　
　　　　　黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，　
愿闻其故。　

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　　　　　岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。　
　　　　　黄帝曰：荥输与合，各有名乎？　
　　　　　岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。　
　　　　　黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。　
　　　　　黄帝曰：合各有名乎？　
　　　　　岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，　
三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。　
　　　　　黄帝