医师- 第68部分

　　　　这一次，田路自己也是长长的吁出了一口气，呼出的气流被厚密的口罩挡住，唇间顿时一片温热和湿润。

　　　　不知道什么时候，他的额头上也是一片晶莹的汗珠！

　　　　终于顺利的吸引出来了！

　　　　冷冽也是松了一大口气，让护士帮他擦了擦头上密密麻麻的汗珠，眉眼都微微的弯曲了起来。

　　　　不过，就在冷冽想要开口说几句轻松点儿的话，缓和一下气氛的时候，在不经意的一瞥之间，他的目光突然顿住了！

　　　　“主任，怎么了？”

　　　　张杰有些奇怪的问着，自己也勾头向正中孔的方向望去。

　　　　一望之下，张杰也愣住了！

　　　　“还有一个？”

　　　　从两人的反应上，田路已经猜到了原因，不由有些惊奇的问道。

　　　　“可不是还有一个嘛！”

　　　　冷冽苦笑着摇了摇头道：“不过还好，这个最多也就和第一个差不多大，应该是比较好办的。”

　　　　既然还有一个，大家的工作就还没有完成，田路和张杰先帮忙清理了一下术野，冷冽就又拿起了吸引器，往正中孔内伸了过去。

　　　　“不对！”

　　　　刚刚碰触了几下囊壁，冷冽突然沉声喝道：“囊壁有粘连！”

　　　　张杰和田路闻言立刻紧张了起来。

　　　　有粘连和没粘连，对于一个囊肿的吸引来说绝对是两个概念！有粘连的话，首先要进行分离，囊壁破裂的可能xing就要大大的增加了。

　　　　不过不管怎样，冷冽也只能义无反顾的开始分离囊壁了。

　　　　显微镜下，一下，一下，冷冽的动作比刚才更加的轻柔了，而囊肿也一点一点的松动了下来。

　　　　终于，在不知道过了多长时间之后，最后一个囊肿轻轻的脱离了脑室壁，在冷冽手中吸引器的吸引之下，缓缓向正中孔飘了过来。

　　　　“呵，总算是下来了。”

　　　　张杰如释重负的笑着说道：“脑室里竟然有三个囊肿，我还是第一次见到呢。”

　　　　“别说你了，我也没见过几回。”

　　　　小心的cao作着手中的吸引器，冷冽头也不抬的说道。不过看样子，顺利的分离开囊肿让他的心情也颇为放松，至少可以有心思接助手的话了。

　　　　只有田路一个人紧紧皱着眉头。

　　　　看起来，这个囊肿和第一个大小差不多，没出正中孔，还不是放松的时候！

　　　　不过犹豫了一下之后，田路并没有开口提醒冷冽，看前面两个囊肿的情况，冷冽的手感确实不错，接下来的这个只要不出意外的话，应该没有太大的问题。

　　　　不过。。。。。。。

　　　　这一次，没有人听到田路的祈祷！

　　　　“不好，破了！”

　　　　突然，冷冽的身子一震，一声低呼之下，让手术台上的气氛立即紧张了起来！

　　　　几乎就在冷冽面上se变的同时，田路手中的吸引器迅速的伸了过去，囊壁破裂后溢出的囊液迅速的消失在吸引器口处！

　　　　“准备过氧化氢溶液！”

　　　　yin沉着脸，冷冽急声吩咐道。

　　　　虽然田路吸引的极为及时，不过毕竟还是快不过囊液涌出的速度，有少量的囊液接触到了脑组织，为了避免刺激到脑组织，冷冽还是决定用过氧化氢溶液冲洗。

　　　　过氧化氢溶液是一种无se透明液体，能杀灭细菌繁殖体，芽孢，真菌和病毒在内的所有微生物，是外科比较常用的一种冲洗液。

　　　　见一个护士急忙去取溶液，田路心中一动，连忙高声提醒道：“记住，加温到室温！”

　　　　过氧化氢溶液一般都是存放在零下四度的冰箱里，温度太低了，在田路看来，使用前加热是非常有必要的的。

　　　　护士去取溶液的时候，田路吸引干净了囊液，然后冷冽接着用吸引器吸引着囊壁，轻轻向外牵拉，稍作分离之后连同白se的结节一同切除了。

　　　　在张杰有些怪异的目光注视下，田路赶紧用棉片覆盖着周围的脑组织，尤其是四脑室底部更是加盖了两层棉片！

　　　　过了片刻之后，护士把加热好的过氧化氢溶液拿了过来。

　　　　“冲洗吧！”

　　　　冷冽面se凝重的吩咐道。

　　　　张杰负责冲洗，田路负责吸引，于是张杰连忙接过过氧化氢溶液，准备开始冲洗。

　　　　“主任！”

　　　　田路连忙开口道：“是不是可以考虑和生理盐水交替冲洗？这样可能更安全一些。”

　　　　“有这个必要吗？”

　　　　张杰皱着眉头道：“平时用过氧化氢也不少，能出什么问题？”

　　　　冷冽也是稍稍犹豫了一下。

　　　　隐约中，他记得田路的术前预案中似乎有这么一条，不过因为注意力当时都集中在其他那些比较震撼的内容上，反而是术中的注意事项之类的东西都没花太多心思，有些记不清楚了。

　　　　手术持续的时间已经很长了，来不及多想，冷冽点头道：“好的，交替冲洗，开始吧！”

　　　　冷冽的第一反应，选择了相信田路。

　　　　“注意关注患者的呼吸和心率！”

　　　　马上转头冲着远处的麻醉师交代了医生，田路这才转头又把注意力放在了凌菲菲身上。

　　　　张杰皱了皱眉头，交替冲洗着过氧化氢溶液和生理盐水，而田路则是继续拿着吸引器，吸引着冲洗后的液体。

　　　　不过，田路的眉头很快也皱了起来！

　　　　张杰手中的cao作有些不太协调，过氧化氢的冲洗量很大，但是生理盐水的冲洗量却很小，两者很不成比例。

　　　　这可不是“交替冲洗”的意思！

　　　　短短的几秒钟之后，田路再也无法忍耐了，他猛地一抬头看向张杰，张口就要说话。

　　　　只不过，还没等田路开口，远处突然传来了麻醉师的一声惊叫！

　　　　“立即停止cao作！”

　　　　“患者心率骤降！”

　　　　“不好！已经降到15次每分了！”

　　　　刹那间，手术台上陷入到了绝对的寂静之中！

第一百一十五章　解决（）　
“停止过氧化氢溶液冲洗！”

　　　　只是刹那间的惊愕之后，冷冽马上毫不犹豫的下达了命令！

　　　　张杰立刻关闭了冲洗管，田路迅速的吸干净了术野中的所有液体！

　　　　手术台上，气氛瞬间极度紧张！

　　　　所有人都目不转睛的盯着监护仪，只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着：等待没有错误，但是在这种情况下，及时的处理也是非常重要的！

　　　　眼看冷冽正在凝眉细思，似乎并没有马上下达下一步命令的意思，脑海中只是一瞬间的犹豫之后，田路一咬牙，马上开口叫道：“张老师，生理盐水反复冲洗术野！另外，阿托品0。5毫克，静脉滴注！”

　　　　在此刻悄然无声的手术室内，田路的叫声是如此的突兀，也是如此的刺耳！

　　　　“唰”的一下子，所有的目光都汇聚到了田路的脸上，而在他的脸上短暂的停留之后，又统一的转向主刀医师冷冽！

　　　　台上的主刀医师是冷冽，第一助手是张杰，但是现在发出命令的，却是第二助手田路！无论如何，谁也不敢照着他的命令去做，在场的人之中最终做决定的，只能是主刀医师冷冽！

　　　　“照做！”

　　　　或许仅仅是那千分之一秒的停顿之后，冷冽毫不犹豫的下达了指令！

　　　　又一次，冷冽选择了相信田路。

　　　　再者说，其实这个想法和冷冽基本上一致，只不过田路的反应实在是太快了，远远的走在了冷冽的前面。

　　　　说起来繁琐，但是实际上，从事件发生到冷冽下达指令，只不过是过去了短短几秒钟的时间。而就在冷冽发出命令后的一瞬间，手术室由极静而转至极动，医师，麻醉师，护士们，全都忙碌了起来！

　　　　紧张，而不忙乱！

　　　　张杰用生理盐水冲洗着裸露的术野，而田路则是一边用吸引管吸引着液体，一边小心的撤掉了各个部位覆盖的棉片，然后示意张杰冲洗。

　　　　另一边，0。5毫克的阿托品也通过早前建立好的静脉通道，迅速的涌进了凌菲菲的体内！

　　　　“心率回升了！”

　　　　十余秒之后，麻醉师发出了惊喜的叫喊！

　　　　“七十六次每分了！”

　　　　三十秒后，麻醉师那沙哑无比，但是却可爱到极点的声音，让所有人高高悬起的一颗心脏顿时落了下来！

　　　　“手术暂停，密切观察半小时！”

　　　　冷冽轻轻的松了一口气之后，迅速下达了下一个指令，同时脑袋微微一歪，沉声喝道：给我擦汗！”

　　　　旁边的护士连忙上前，给冷冽擦了擦额头上的汗水，而与此同时，田路和张杰也是眼睛猛眨，忙不迭的招呼护士帮忙擦汗：不知道什么时候开始，他们两个也已经汗流浃背了！

　　　　虽然手术暂停了，但是台上的众人却不可能彻底放松下来，依旧密切的观察着台上凌菲菲的情况，尤其是麻醉师身前的监护仪，更是众人关注的焦点。

　　　　不过大家终究都不是实习医生，很快，紧张的情绪就悄悄的缓和了下来。

　　　　一边观察着凌菲菲的情况，冷冽皱着眉头，沉声问道：“小田，说说看，你觉得发生这种情况的原因是什么？”

　　　　好几道目光瞬间漂移了过来。

　　　　稍稍犹豫了一下，田路苦笑道：“可能的原因不止一项，这个确实很难说啊。”

　　　　“那就都说说！”

　　　　冷冽沉声道。

　　　　“好的。”

　　　　田路这次不再迟疑，点了点头道：“首先，我们知道突出于四脑室底部迷走三角内的迷走神经背核和孤囊核，是支配心血管和呼吸的运动中枢。我认为患者术中出现心率骤变，应该是该中枢受刺激的直接结果！”

　　　　“呼吸的变化如何？”

　　　　皱眉凝思着，冷冽头也不抬的高声问道。

　　　　麻醉师盯着监护仪，无奈的摇头道：“咱们用的是呼吸机辅助呼吸，无法观察到呼吸节律和频率的变化！”

　　　　点了点头，冷冽示意道：“小田，你继续说。”

　　　　“刺激该中枢的因素，我认为有以下几个原因。”

　　　　田路接着说道：“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了，引起反向xing产热，从而导致心率减慢。。。。。。”

　　　　“我刚才已经加过热了！”

　　　　田路说到这里，一旁的护士突然有些不满的高声叫道！

　　　　“啊？”

　　　　被打断的田路微微一愣，随即连忙摇头道：“抱歉，我并没有指责你没加热的意思，只是在分析可能的原因而已！”

　　　　护士这才释然的点了点头，不再插话了。

　　　　“嗯，这就是你刚才让他们加热的原因啊。”

　　　　冷冽若有所思的点头道。

　　　　“是的，除了过氧化氢本身的刺激之外，过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应，也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变；过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管，可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变。。。。。。”

　　　　说了一大通可能的原因之后，田路又苦笑道：“说实话，可能的原因非常多，有些是我能推断出来的，有些可能是我推断不出来的，大脑的奥秘实在是太多了，恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”

　　　　这句话田路说的绝对是大实话，即使是来自未来的住院医师决策支持系统，给出的可能xing答案后面，也是跟着一长串的省略号。。。。。。

　　　　直到此时，冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案，又结合起他刚才的那些cao作，恍然大悟－道：“你的那份术前预案，里面写的一些东西，就是为了预防这种情况的发生？”

　　　　“不错。”

　　　　老老实实的点了点头，田路苦笑道：“比如过氧化氢加热，比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化，比如棉片覆盖周围脑组织，尤其是四脑室底，再比如冲洗时交替冲洗等，都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激，避免生命体征的骤变。”

　　　　“不过，很可惜。。。。。。”

　　　　摇了摇头，田路没有说下去，但是可惜什么，大家心里去都是明白了。

　　　　其他人在惊叹田路思考之全面的时候，手术台另一边的张杰，在冷冽有意无意的一瞥之下，此时却是面se微微一沉，表情变得极为复杂了起来。。。。。。

　　　　。。。。。。

　　　　半小时后，凌菲菲的生命体征一直平稳，冷冽这才开始常规关颅。

　　　　手术结束后，凌菲菲的自主呼吸开始恢复。

　　　　直到此时，田路自己才终于轻轻的出了一口气，心情彻底放松了下来。

　　　　“送监护室吧！”

　　　　冷冽认真的考虑之后，还是觉得送到监护室比较稳妥，接着说道：“小田，你跟着去一下，确保十一床患者没问题了再回来。”

　　　　按理说张杰才是主管医师，但是冷冽此时却眼都不眨一下，就把任务交给了田路。

　　　　没有人觉得有什么不合理的，包括张杰自己。

　　　　“好的。”

　　　　田路点了点头，收拾了一下之后，和护士一起推着凌菲菲去了监护室。

　　　　只不过，刚一出手术室的大门，就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室，田路只好一边推着车走，一边耐心的解释了一下。

　　　　做手术，尤其是神经外科手术，肯定是有一定风险的，这一点在手术前，以及知情同意书上都有说明，凌左和岳华虽然有些不满，不过倒也没多说什么，只好继在手术室外等了许久之后，继续在监护室外等着了。

　　　　好在直到两个小时后，凌菲菲完全清醒过来的时候，生命体征完全正常，田路这才请麻醉师拔除了气管插管，把凌菲菲送回了病房。

　　　　“稍稍有些波折，不过手术总算是顺利结束了。”

　　　　尽管有些累，不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母，温声道：“就让菲菲一直这么侧着躺，如果实在是不舒服了，可以稍稍的再俯卧一些，给她身下垫点儿东西就行了。”

　　　　“另外，不要给她乱吃东西，明天才可以吃流质食物，后天才可以过渡到半流质，这一点护士会交代你们的。”

　　　　“还有，回头会用一些抗生素之类的药物，还有止痛药，这些都是术后常规的一些处理，不需要特别的担心的。。。。。。”

　　　　或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故，田路的解释格外的耐心和详细，让她的父母两人听了频频点头不已。

　　　　给两人交代完，想想没什么问题了，田路这才俯下身子，对着还有些虚弱的凌菲菲笑道：“什么都别想，好好休息，过几天，你就能活蹦乱跳的出院了。。。。。。”

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第一百一十六章　别卖便宜了！（）　
周五下午的门诊，和第一次一样的悠闲。

　　　　寥寥几个来看病的，还多是在神内没挂上号，转而来神外碰碰运气的。

　　　　当然，也少不了来开药的。

　　　　都是一些小毛病，或者是因为血管老化而偶发头晕的，或者是擦伤的，简简单单的处理一下，或者开些安慰剂，田路下午的工作就在无聊的等待中过去了。

　　　　除了一个病人也没收入院之外，和第一次门诊的第二个区别，就是跟着来见习的学生从张倩倩变成了刘海，继曹伟清之后又一个八年制的实习生。不过这个学生就要稍微的懒一些，也没什么眼力价，田路不是很喜欢了。

　　　　晚上田路值班，也几乎一觉睡到了天亮，连值班护士都是连呼奇迹，说跟着这位新来的医生就有了好运气。

　　　　周六早上下夜班，比较难得的，田路有了一个