医师- 第32部分

　　　　“胃肠造影？”

　　　　霍华德医师的眼中闪过一丝惊异之色，脸上的表情也终于有了一些松动。

　　　　不过另外三位住院医师似乎对田路的判断不是很同意，尤其是金发女生，有些不满的说道：“你是说她的胃一直下垂到右下腹部了？那地方可是几乎已经进入盆腔了！”

　　　　“不，我并没有这么说！”

　　　　田路微笑着说道：“我只是觉得既然她有胃下垂的病史，那么在开腹探查之前做一个胃肠造影似乎并不是什么难以接受的事情吧？”

　　　　四个住院医师的目光齐刷刷的转向了霍华德医师的方向。

　　　　只是略一沉思，霍华德医师便点了点头说道：“很好，先去做一个胃肠造影吧！”

　　　　除了田路之外，其他三名住院医师脸色忽地一变，尤其是金发女生，紧紧地咬着自己的嘴唇，看向田路的目光很有些不服气的味道。

　　　　没有理会其他三人的表现，霍华德很是满意的看了田路一眼，忽然接着说道：“田，去准备一下，等会儿有一台手术，你来做我的助手！”

　　　　“奖励来了！”

　　　　田路心中顿时大喜：上台做霍华德助手，就意味着自己有了动手的机会！

　　　　身为一名外科医生，几个住院医师都在拼命争取着去当助手的机会，尤其是田路，每一次上台手术，不仅仅可以积累手术的经验，更能进一步丰富临床操作支持系统的案例，何乐而不为之呢？

　　　　在其他三人羡慕嫉妒的眼神中，田路的嘴角终于忍不住弯起了一个小小的弧度。。。。。。

　　　　。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

　　　　抱歉，老婆今天值班，白天要陪女儿，只能晚上写了，一直拖到现在，呵呵，好在算是发布了，明天，不对，应该是今天，还有一章的。

第五十二章　主刀（）　
“男性患者，现年五十五岁，甲状腺左叶发现一个直径一点一厘米的单发结节，细针吸取细胞学检查提示为**状癌，计划行甲状腺左叶和峡部切除及预防性左侧vi区淋巴结清扫术。”

　　　　在三个住院医师羡慕的目光注视下，霍华德医师把手中的病例资料递给田路，目无表情的接着说道：“来手术室报道之前，给你两个小时，画一个解剖图，再写一个手术方案给我！”

　　　　“好的，先生。”

　　　　田路有些兴奋的接过资料，点了点头之后，立刻回到了值班室。

　　　　即将到来的，是他的第一台手术！

　　　　哪怕在系统模拟实现功能下，田路已经解剖过无数具人体，但是在现实中，这是彻彻底底的第一次！

　　　　压下心中的激荡，田路坐在椅子上，迅速的进入到了系统之中。

　　　　“启动临床操作支持系统！”

　　　　“启动模拟实现功能！”

　　　　“模拟手术条件：二十一世纪一零年代手术室。”

　　　　“模拟手术人员：主刀医师一人，麻醉师一人，助手两人，护士三人。。。。。。”

　　　　随着田路的一条条指令发出，临床操作支持系统的大厅发生了巨大的变化：一个完整的手术室瞬间出现，而一台台仪器设备和一件件手术器械随之显现在他的眼前。

　　　　“模拟手术内容：甲状腺左叶和峡部切除及预防性左侧vi区淋巴结清扫术。”

　　　　“模拟患者资料：男性，五十五岁，身高一米八四，体重七十九公斤。病变部位：甲状腺左叶有一直径一点一厘米单发结节，具体部位为。。。。。。病理结果：**状癌。。。。。。”

　　　　“场景模拟完毕！”

　　　　助手和护士们出现在手术台旁，而按照病例资料的描述，参考着各项检查的结果，一个虚拟的病人也迅速的出现在手术台上！

　　　　“参考录入手术方案模板017号，模拟手术，五倍速进行！”等到一切准备就绪之后，田路第一时间发出了下一道命令。

　　　　为了便于教学，普外科会把一些经典手术给摄制下来，供医学生或者住院医师们学习，而田路提前录入的手术里面，刚好就有今天手术的内容。经过长时间的摸索之后，田路发现，只要给系统提供一个模板，它就可以完美的模拟出手术的全过程，异常的实用。

　　　　随着田路命令的下达，一个和他一模一样的虚拟医师瞬间出现在手术台前，没有丝毫停顿的开始了操作。

　　　　在操作的过程中，一个机械的声音同时出现在田路的脑海之中。

　　　　“患者体位：仰卧位，患者肩下放置。。。。。。”

　　　　“麻醉方式：全身麻醉。”

　　　　“消毒部位：上至下颌，下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至。。。。。”

　　　　“消毒方法：持手术钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液，自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。。。。。。”

　　　　。。。。。。

　　　　“切口位置：颈部正中，胸骨切迹上方。。。。。。”

　　　　。。。。。。

　　　　“高频电刀切开白线。”

　　　　。。。。。。

　　　　“离断下静脉。”

　　　　。。。。。。

　　　　“清扫vi区淋巴结，清扫范围为。。。。。。”

　　　　。。。。。。

　　　　“单纯结节法缝合颈阔肌及皮下。”

　　　　。。。。。。

　　　　“清点手术器械及用物，手术结束。”

　　　　在五倍于正常的速度下，很快，虚拟医师就把手术的过程完完整整的演示了一遍。在模拟手术的过程中，田路的视野并不是以旁观者，而是以操作的角度观看的，所以整个手术的过程可以说是清楚的记在了心里！

　　　　“提示术中注意事项与术中风险，列出风险预案！”

　　　　看完了整台手术，田路并没有第一时间自己去进行操作，而是再次下达了一条指令。

　　　　“。。。。。。”

　　　　“。。。。。。进行下一步操作前，显露出喉返神经，并进行充分的保护。”

　　　　“。。。。。。”

　　　　一个个术中要点，一项项风险预案，清晰而有条理的被系统列了出来，直到此时，田路才算是轻轻的松了一口气。

　　　　一台成功的手术，术中的正确操作只是其中的一部分，术前方案的确定，以及术中各种突发状况的预案也极为重要，由不得他有半点的马虎。

　　　　画了一张简单的解剖图，田路在计算机上把手术方案，包括注意事项和风险预案等内容打印了出来。

　　　　看看手表，才过去了不到一个小时，时间还充裕的很，田路马上又进入到临床操作支持系统之中，重新开启了模拟实现功能。。。。。。

　　　　。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

　　　　“这是你刚才写的？”

　　　　霍华德医师的眉角一跳一跳的，漆黑的脸庞上充满了惊讶之色。

　　　　田路点了点头道：“是的先生。我提前看过了科里的手术录像，所以才能这么快就写出来。您看一下，有什么不对的地方吗？”

　　　　低头又认真的翻看了一遍，霍华德医师的心里更加的惊奇了。

　　　　如果说看了科里的录像之后能整理出完整的手术方案的话，霍华德也不会如此的诧异。虽然田路这一点做得非常出色，但是毕竟只是依着葫芦画瓢，只能说明他够勤奋，基础也够扎实而已。但是能够总结出那么多条的注意事项和术中风险，并作出完美的预案出来，这就绝对不是一个普通的住院医师能够做到的了！

　　　　事实上，就是霍华德医师自己，看了田路的材料之后，也没有信心能够做的如此完美！

　　　　“非常好！”

　　　　霍华德医师一直冷冰冰的脸上终于浮现出了满意的笑容，点头道：“很完美的方案，今天这个手术就按照这个方案执行！”

　　　　“谢谢。”

　　　　这下子田路终于放心了。即使是同一种疾病，两个病人的情况也很难是一模一样的，所以在打印出手术方案之后，田路一直比较担心会有忽略掉的地方。

　　　　现在看来，系统的模拟方案很给力，完全得到了主治医师的认可。

　　　　田路这边心情放松了下来，那边霍华德医师微一犹豫，突然笑着问道：“田，我可以保留你的方案吗？作为教学用的材料，它很棒！”

　　　　“当然可以！”

　　　　田路连忙点了点头道：“您可以随意使用。”

　　　　霍华德医师是普外科负责做住院医师培训的主治之一，每年都要带领住院医师团队，包括加州大学医学院的学生们，所以一个好的方案，对他的教学是很有帮助的。

　　　　能有一个意外的收获，明显让霍华德医师很是高兴，后面对待田路的态度也变得热情了不少，不停的向田路灌输着手术时需要注意的问题，让在一旁准备观摩手术的其他三位住院医师不由得又羡慕又嫉妒。

　　　　很快，预定的手术时间到了，换上无菌衣，田路和霍华德医师一起进入了手术间，而金发女生和另外几名住院医师一起，坐在了手术间外的旁观室里。

　　　　一个其他组的住院医师很是羡慕的说道：“嗨，露西，那位就是传说中二十四岁进入神经外科的华国人？不错嘛，这么快就可以去做助手了？”

　　　　“只不过是运气好而已！”

　　　　金发女生口气酸酸的哼哼道。

　　　　“也不能这么说！”

　　　　另外一个住院医看着一脸沉静的田路，认真的说道：“我看了他写的手术方案，确实很棒！他有资格去做这个手术助手的！”

　　　　“书呆子嘛，华国人做这些东西都很在行！”

　　　　金发女生露西有些不屑的摇了摇头，强自分辩道：“我敢肯定，他恐怕连手术都不见得看过几次，只要站上了手术台，他肯定会惊慌失措，甚至连手术刀都忘了怎么拿了。。。。。。”

　　　　说到后面，露西的声音突然渐渐地低了下来，一双蓝色的眼睛，愕然看向了手术室的中央。

　　　　田路此刻心中也是惊讶非常！

　　　　“田，手术由你来主刀！”

　　　　霍华德医师的声音低沉而清晰，让另一位助手和护士们同时惊讶的看了过来。

　　　　“这。。。。。。由我来主刀？真的吗？”

　　　　又惊又喜的田路不由得瞪大了双眼。幸福来得是如此的突然，让他一时间以为自己耳朵听错了！

　　　　“是的，由你来主刀！当然，我会在一旁观察，随时都有可能终止你的操作！”霍华德医师微微笑了笑，认真的说道。

　　　　“谢谢！”

　　　　田路惊喜交集之下，真诚的向霍华德医师道了一声谢：一个刚进入培训没几天的医师主刀手术，这可是不多见的好机会！

　　　　得到霍华德医师的再次确认，除了另外一位助手眼中流露出一丝异样之外，麻醉师和护士们迅速的适应了两人角色的转换，眼睛齐刷刷看向了田路。

　　　　又看了一下眼中充满了鼓励的霍华德医师，田路深深的吸了一口气，默默地在心中发出了一道指令！

　　　　“启动临床操作支持系统！”

　　　　。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

　　　　适当夸张，行家勿喷。

第五十三章　掌声（）　
“启动临床操作支持系统！”

　　　　“手术条件：二十一世纪一零年代手术室。”

　　　　“手术人员：使用者为主刀医师，麻醉师一人，助手两人，护士三人。。。。。。”

　　　　“载入预设第1号病例资料，准备在临床操作支持系统辅助下行甲状腺左叶和峡部切除及预防性左侧vi区淋巴结清扫术。”

　　　　一连串的命令发出过后，田路很快就等到了系统的回音：“系统准备完毕，使用者可随时开始手术！”

　　　　“开始！”

　　　　在这道命令发出的一刹那，田路只觉得自己身上就像通过了一道极强的电流一样，整个身子都忍不住微微的战栗了起来！

　　　　麻醉师进行麻醉之后，按照预先设定的方案，把病人摆放好了体位。

　　　　田路向前一步，站到主刀医师应该站的位置上。

　　　　“标记切口位置！”

　　　　脑袋“嗡”的一声，极其轻微的震动了一下，而田路的双眼骤然升起一丝凉意，刹那的恍惚之后，眼中病人的颈部正中，沿着皮纹的方向，胸骨切迹上方一厘米左右的位置，突然出现了一道淡淡的红线！

　　　　田路稍微有些颤抖的右手，用记号笔在这条红线上仔细的描了一遍。

　　　　霍华德医师扎在一旁，双眼微微的眯缝着，看到这条红线之后，微不可查的点了点头。

　　　　确认自己描的红线和系统提示的部位完全重叠之后，田路这才发出了下一道命令：“开始消毒。”

　　　　上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两**连线，病人的身上立刻便出现了一大块淡红色的区域，而且以那条红线为中心，两道箭头向外不停的闪烁着！

　　　　拿着卵圆钳，田路夹起消毒纱球，沿着箭头的方向很快便消毒完了红色区域。

　　　　“不错，很精准。”

　　　　霍华德医师暗暗的又点了点头。

　　　　洗手，常规铺巾，显露操作区域之后，田路的心脏突然怦怦的跳动了起来。

　　　　“手术刀！”

　　　　强压下心头的紧张，接过递过来的手术刀，示意助手拉紧病人颈前两侧的皮肤，田路深深的吸了一口气，刀锋向着那条红线落了下去。。。。。。

　　　　。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

　　　　“好慢！”

　　　　看着田路的操作，旁观室里，观摩的住院医师心中不由得同时升起了一个念头，一位一年级住院医更是忍不住低声的喃喃道。

　　　　旁观室中有很完善的观看设备，田路的操作在硕大的显示屏上纤毫毕现，被众人看得清清楚楚。

　　　　“这很正常！”

　　　　观摩手术的，不仅仅是第一年的住院医，一个二年级住院医师点了点头，不无赞赏的说道：“我当初第一次的时候也很慢，你们可以看到，田的操作虽然很准确，但是动作却稍显有些生硬，说明心里还是有些紧张的。”

　　　　没有人接话，大家都在全神贯注的看着田路的手术。

　　　　确实，与以前观摩的主治医们手术不同，田路的操作要慢上不少。从切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，然后到游离皮瓣，直到现在切开白线，田路手中的高频电刀每次落下之前都要停顿一下，似乎是在接受什么指令一样！

　　　　而等到游离完腺叶侧方，离断中静脉的时候，田路手上的动作就更慢了！手中的超声刀小心翼翼的，生怕损伤了周围的组织。

　　　　“不过，操作很准确，虽然切口很小，但是显露的非常清楚！”

　　　　没有人接话，但是那位二年级住院医却兴致勃勃的接着自顾自的说道：“最关键的是，田的思路很清晰，现在在做什么，下一步在做什么，非常的明白，这说明他的基础非常扎实，对手术的理解也很透彻。如果说他真是第一次的话，表现真的很不错！。”

　　　　如果能够听到二年级住院医评论的话，霍华德医师一定会非常的赞成，事实上，直到现在为止，他对田路的表现都异常的满意！

　　　　“不过，下面才是真正的考验。。。。。。”

　　　　前面的操作不是很难，下面从游离环甲间隙开始，要离断几条血管，还要保护上位旁腺和显露喉返神经，这对一个新手而言肯定是要困难的多了。

　　　　一边做着助手的本分，霍华德医师的脸色凝重了起来，随时准备叫停，终止田路的操作。

　　　　没有注意到他人的